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   摘要
   目的：对非处方药（OTC）进行的随机试验显示，尼古丁替代治疗（NRT）对于戒烟是有效的。本文对以使用非处方药进行尼古丁替代治疗的疗效为研究目标的非随机试验进行分析。
   方法：通过电脑和其他方法查找 (a) OTC NRT使用者和无OTC NRT使用者的回顾性队列研究和(b) NRT前/后采用OTC的戒烟率，以及NRT前/后免费戒烟咨询的戒烟率。由于方法存在着异质性，不能进行荟萃分析。
   结果：队列研究和研究前/后的结果类似。大部分研究显示，采用NRT的吸烟者，其戒烟比例显著高于非NRT者。当NRT无效时，其他认为有效的治疗（如电话咨询）也是无效的。这个结果提示研究方法存在偏差或不够敏感。仅一半的研究显示，NRT使用者对戒烟具有显著疗效，但是最为严格的研究并未显示NRT戒烟有效。在多项研究中发现了选择偏差，如NRT使用者多为烟草依赖者。
   结论：一些证据肯定了使用OTC进行NRT的戒烟效果，但另一些证据却未显示其戒烟效果。我们相信对非随机研究进行比较的二次分析，由于在敏感性、特异性和选择偏倚上存在不足，不太可能确定使用OTC进行NRT的戒烟效果。 
                                                               （陈欣 审校） 
                   Nicotine Tob Res. 2011 Jul;13(7):512-22. Epub 2011 Apr 6.

Effectiveness of Over-the-Counter Nicotine Replacement Therapy: A Qualitative Review of Nonrandomized Trials.

Hughes JR, Peters EN, Naud S.

Source
Department of Psychiatry, University of Vermont, UHC Campus, Mailstop #482, 1 South Prospect Street, Burlington, VT 05401, USA. john.hughes@uvm.edu.

Abstract 
AIM: Randomized trials conducted in over-the-counter (OTC) settings have shown that nicotine replacement therapy (NRT) is effective. This paper reviews nonrandomized tests of the effectiveness of OTC NRT. 
Methods: Literature search via computer and other methods located (a) retrospective cohort studies of users versus nonusers of OTC NRT and (b) studies of quit rates before versus after NRT went OTC or before versus after NRT was given free to quitline callers. The methods were too heterogeneous to allow meta-analysis. 
RESULTS: The results were similar for cohort and pre- versus post-studies. Most of the studies found numerically greater quitting among NRT users than nonusers. Often when NRT was not found effective, other assumed effective treatments (e.g., phone counseling) were also not found effective, suggesting biased or insensitive study methods. Only about half of the studies found statistically greater quitting among NRT users, and the most rigorous studies did not find greater quitting among users. Many studies found selection bias, for example, NRT users are more dependent smokers. 
CONCLUSIONS: Some lines of evidence appear to confirm the effectiveness of OTC NRT, but others do not. We believe further secondary analyses using nonrandomized comparisons are unlikely to resolve this issue due to sensitivity, specificity, and selection bias problems. 

Nicotine Tob Res. 2011 Jul;13(7):512-22. Epub 2011 Apr 6.