哮喘联盟

   摘要
   背景和目的：过敏性鼻炎（AR）和哮喘的发病机制中有肥大细胞和嗜碱性粒细胞的介质、细胞因子和趋化因子的参与，这些因子也是炎症反应中级联效应的重要参与者。组胺是免疫刺激后产生的一种重要介质，能启动过敏反应的多种病理过程，导致支气管平滑肌收缩、血管扩张、粘液过度分泌和水肿。近期发现的第四个组胺受体，进一步证实了组胺多效性作用及组胺受体在介导免疫和炎症反应中的作用所具有的临床意义。
   材料与方法：进行广泛的文献检索，关键词为过敏性鼻炎、哮喘、抗组胺、组胺和组胺受体；第二代抗组胺药氮卓斯汀、地氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定、左西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、卢帕他定。入选有关针对采用第二代抗组胺药治疗共患哮喘的AR患者的临床试验。文献发表时间为1995年至2010年。排除非安慰剂对照和非双盲临床研究。
   结果：共有14项采用第二代非镇静类抗组胺药治疗的临床试验入选本研究进行分析。
   结论：H1抗组胺药能缓解早期和晚期相过敏性反应的症状。累积临床证据显示，H1抗组胺药有助于哮喘症状改善和生活质量的提高。
   临床意义：有关机制研究和临床研究结果显示，H1抗组胺药对AR患者哮喘的症状缓解作用值得进一步研究。

                                                               （林江涛 审校） 
                            J Asthma. 2011 Nov;48(9):965-73. Epub 2011 Oct 4.

Efficacy of second-generation antihistamines in patients with allergic rhinitis and comorbid asthma.

Bachert C, Maspero J.

Source
Department of Otorhinolaryngology, University Hospital Ghent , Ghent , Belgium.

Abstract 
BACKGROUND AND AIMS：Allergic rhinitis (AR) and asthma share common mediators, cytokines, and chemokines from mast cells and basophils that are central to the complex cascade of events involved in the inflammatory response. Histamine is the salient mediator released after immunologic challenge, initiating multiple pathologic processes of the allergic reaction that result in bronchial smooth muscle contraction, vasodilation, mucus hypersecretion, and edema. The recent identification of a fourth histamine receptor has reinforced clinical interest in the pleiotropic effects of histamine and the relative roles of histamine receptors in mediating immune and inflammatory responses. 
MATERIAL AND METHODS：A comprehensive literature search was conducted for the following terms, alone or in combination: allergic rhinitis, asthma, antihistamines, histamine, and histamine receptors, and for the second-generation antihistamines azelastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine, mizolastine, and rupatadine. Clinical trials were included that reported results for patients with AR and comorbid asthma who were treated with second-generation antihistamines. The search dates ranged from 1995 through 2010. Clinical studies that were not placebo controlled or double blinded were excluded from this review. 
RESULTS：A total of 14 clinical trials of second-generation nonsedating antihistamines were included in this review. 
CONCLUSION：H1-antihistamines have been shown to attenuate the symptoms associated with early- and late-phase allergic reactions. Cumulative clinical evidence indicates that H1-antihistamines may have a beneficial effect on asthma symptoms and improve quality of life. 
SCIENTIFIC SIGNIFICANCE：Mechanistic and clinical data suggest that the potential of H1-antihistamines to alleviate comorbid asthma symptoms in AR patients should be further investigated. 

J Asthma. 2011 Nov;48(9):965-73. Epub 2011 Oct 4.