哮喘联盟

   摘要
   背景：宫内暴露可能影响哮喘风险的问题日益受到关注。本研究采用人群数据，分析围产期环境与2岁和5岁时哮喘住院风险之间的关系。
   方法：本研究入选出生于2001年至2003年的240511例单胎婴儿。出生记录和纵向相关住院用于鉴别哮喘住院和寻找潜在危险因素。
   结果：7245例儿童（3.0%）在儿童期有1次或多次哮喘住院。与儿童期哮喘有关的宫内感染暴露有产前母亲因泌尿道感染（UTI）住院（校正后优势比aOR：1.49；95%CI：1.23–1.79）和胎膜早破（PROM）（aOR：1.23；95%CI：1.04-1.45）。没有证据显示首次产前UTI入院时胎龄（<28, ≥28 wks）能影响哮喘风险（同质性检验：p = 0.6）。早产是哮喘住院的一个危险因素，胎龄每增加1周，风险降低5.3%。秋天和冬天怀孕与儿童期哮喘住院风险增加有关：冬天aOR = 1.15；95%CI：1.08–1.23；秋天aOR = 1.09，95%CI：1.02–1.16。 
   结论：由于UTI和PROM这两项宫内暴露均能增加儿童期哮喘入院风险，因此可以推测发挥重要作用的是免疫系统应答，而非某一病原体的单一因素。季节相关性风险与妊娠早期暴露（如冬季流感或维生素D水平低下）一致。

                                                               （刘国梁 审校）
Pediatr Allergy Immunol. 2011 Sep 19. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01206.x.[Epub ahead of print]

Pregnancy exposures and risk of childhood asthma admission in a population birth cohort.

Algert CS, Bowen JR, Lain SL, Allen HD, Vivian-Taylor JM, Roberts CL.

Source
Kolling Institute, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia Department of Obstetrics and Gynaecology, Royal North Shore Hospital, Sydney, NSW, Australia Department of Neonatology, Royal North Shore Hospital, Sydney, NSW, Australia Department of Paediatrics, Royal North Shore Hospital, Sydney, NSW, Australia.

Abstract 
BACKGROUND:There is increasing interest in the potential for in utero exposures to affect the risk of asthma. We used population data to explore the associations between perinatal conditions and the risk of hospital admission with asthma between the 2nd and 5th birthday.
METHODS:The study population was 240,511 singleton infants born during 2001–2003. Birth records and longitudinally linked hospital admissions were used to identify asthma admissions and to model potential risk factors.
RESULTS:A total of 7245 children (3.0%) had one or more childhood admissions with asthma. In utero infectious exposures associated with childhood asthma were maternal antenatal admission with a urinary tract infection (UTI) [adjusted odds ratio (aOR) = 1.49, 95% confidence interval (1.23–1.79)] and pre-term pre-labor rupture of membranes (PROM) [aOR = 1.23 (1.04–1.45)]. There was no evidence that gestational age at time of first antenatal UTI admission (<28, ≥28 wks) affected the risk of asthma (homogeneity test p = 0.6). Pre-term birth was a risk factor for asthma admission, with the risk decreasing by 5.3% with each extra week of gestation. Autumn and winter conceptions were associated with an increased risk of childhood asthma admission: winter aOR = 1.15 (1.08–1.23), autumn aOR = 1.09 (1.02–1.16).
CONCLUSIONS:As in utero exposure to both UTI and PROM carry an increased risk of childhood asthma admission, this suggests that the immune system response generally is the relevant factor rather than a specific organism. The season-associated risk is consistent with early pregnancy exposures such as the winter flu season or low vitamin D.

Pediatr Allergy Immunol. 2011 Sep 19. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01206.x.[Epub ahead of print]