控制药VS急救药，你用对了吗？
2025/06/16
苏明 刘荣格
邢台医学高等专科学校第二附属医院 054000
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，合理用药对控制症状、预防急性发作至关重要。然而，许多患者对控制药（维持治疗）和急救药（缓解用药）的区别和使用方法存在混淆。我们需要正确理解这两类药物的作用，避免误用导致病情加重。邢台医学高等专科学校第二附属医院 054000
一、控制药（Controller Medications）
作用：长期使用，减少气道炎症，预防哮喘发作。
适用人群：所有持续性哮喘患者（每周症状≥2次）。
1.常见控制药类型
（1）吸入性糖皮质激素（ICS）如布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂；
作用：改善气道炎症，降低气道高反应性。
注意：吸入糖皮质激素一定要彻底漱口，避免口腔咽喉部位出现二重感染。
（2）长效β₂受体激动剂（LABA）如沙美特罗、福莫特罗
作用：扩张支气管，缓解支气管痉挛，效果持续12小时以上。
副作用：可能出现心悸、手抖、低血钾（长期大量使用）
注意：需长期规律使用以维持效果，必须与激素联用，不可单独用于哮喘治疗；
（3）白三烯调节剂：如孟鲁司特
作用：抗炎、舒张气道平滑肌、哮喘的预防和长期治疗，也可用于治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
（4）生物制剂：如奥马珠单抗（抗IgE抗体）适用于中、重度持续性过敏性哮喘；美泊利单抗（抗IL-5及其受体单克隆抗体）主要适用于治疗嗜酸性粒细胞性哮喘；
作用：精准抗炎、改善肺功能
注意：生物制剂抑制特定炎症通路，可能增加感染。
二、急救药（Reliever Medications）
作用：快速缓解支气管痉挛，用于急性发作。适用情况：突然出现喘息、胸闷、咳嗽时使用。
常见急救药
1.短效β₂受体激动剂（SABA）
如沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等
作用：缓解哮喘症状，5～15分钟起效，维持4～6小时，是哮喘急性发作的首选药物。
注意：过度依赖（如每月>1支）提示控制不佳，需调整控制药！运动前可预防性使用。
2.短效抗胆碱能药（SAMA）如异丙托溴铵气雾剂
作用：缓解哮喘，与SABA联用增强效果（尤其老年人）。
三、常见用药误区
1.错误：只用急救药，不用控制药
后果：气道炎症持续，病情恶化，甚至致命发作。
2.错误：控制药当急救药用
如信必可（含福莫特罗）虽含LABA，但起效不够快，急性发作仍需SABA。
3.错误：自行停药，症状缓解后自行停药，控制药需长期使用，擅自停药易导致复发。
4.错误：使用方法错误，如使用气雾剂时未充分摇匀，或没有深吸气、屏气时间不足等，这都会导致药物不能达到肺部，影响疗效。
四、总结
✅控制药=长期抗炎，每日用（治本）
✅急救药=急性缓解，按需用（治标）
希望通过此次分享能帮您更好掌握控制药和急救药的使用方法和时机，规范用药，实现零发作、零急诊！
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