戒烟过程中的黑痰是否越多越好（1）
2020/06/01
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
接触戒烟患者越来越多，烟民们在戒烟过程中的反馈也是五花八门，对于从事戒烟门诊的自己而言，烟民们的切身戒烟经历也绝对是个人“涨知识”的重要过程。在众多烟民的诸多反馈中，戒烟过程中咳黑痰者不在少数，那么这黑痰缘何而来?是否咳出越多越好呢？且听小编为你娓娓道来。 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
问题1：黑痰缘何而来？
答：吸烟者咳黑痰的根本原因在于肺部吸入烟草成分中的各种油烟颗粒，其中最主要的就是烟焦油成分。
焦油：黑色、粘稠样物质，包含烟草中的绝大多数致癌物。
相信各位不难理解，随着吸烟量和吸烟时间的增加，肺内的烟油颗粒会不断积蓄，这样咳出黑痰的情况就会更加多见。部分吸烟者咳出的痰液与烟焦油本身的颜色性状相差无几（如图所示）。因此，只要是长期吸烟者，无论在吸烟还是戒烟的过程中，咳出黑痰并非难事。
问题2：咳出黑痰是好是坏？
答：首先，我们需要明确的是咳嗽排痰是肺部自我清洁的调节反射。在气管、支气管的内壁覆盖着一层黏膜，黏膜下层含较多的腺体，平时，腺体会分泌少量黏液覆盖在黏膜层表面，对呼吸道起保护作用。当吸入又冷又干燥的空气时，可对吸入的空气进行湿润和加温，也可把进入下呼吸道的尘埃、有毒颗粒、细菌等外来物黏附住，阻挡其进入肺组织深处，再借助于气道上皮纤毛的摆动，推向上呼吸道，通过咳嗽排出体外，即为痰。因此，正常情况下仅有少量泡沫样痰或黏液痰。当气管、支气管和肺脏受到有害因素的刺激或致病菌感染时，呼吸道黏膜的血管扩张，渗出增加，黏膜下层的腺体增生肥大，分泌大量黏液，以稀释有害物质，促进病菌排出，出现痰量的增多；气道充血水肿的同时，大量炎性细胞渗出，对抗病原微生物。在细菌及其毒素的作用下，变性坏死的黏膜上皮细胞、死亡的炎性细胞混合着黏液排出，出现脓性痰。
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