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过敏原激发会增加过敏性哮喘中辣椒素诱发的咳嗽反应

2019/03/14

   摘要
   背景:咳嗽是哮喘中常见且麻烦的症状,但对引发咳嗽的神经通路知之甚少。气道炎症,气道高反应性和可变气流阻塞引起咳嗽的机制尚不清楚。
   目的:探讨过敏原暴露对咳嗽反射敏感性的影响。
   方法:我们进行了9次随访,随机、单盲、安慰剂对照、双向交叉研究,比较过敏原攻击后,与稀释剂对照相比,轻度特应性哮喘患者对吸入辣椒素的咳嗽反应。在筛选时进行全剂量辣椒素攻击,以确定引起最大咳嗽反应的一半(ED50)的剂量,其随后在吸入过敏原/稀释剂攻击后30分钟和24小时施用。在过敏原/稀释剂后24小时测量自发性咳嗽。在过敏原/稀释剂攻击之前和之后进行乙酰甲胆碱攻击和诱导痰。
   结果:12名初治类固醇受试者完成了研究(6名女性,平均年龄34.8岁),过敏原吸入导致FEV1早期(平均38.2±SD13.0%)和晚期(23.7±13.2%)下降,24小时后痰嗜酸性粒细胞增加[稀释后中位数1.9(IQR 0.8-5.8)%至过敏原后14.9(8.9-37.3)%,p = 0.005]。与稀释剂相比,过敏原暴露后辣椒素诱发咳嗽的情况增加,30分钟后[几何平均咳嗽21.9(95%CI 16.5-29.20)与12.1(8.3-17.7),p <0.001],在24小时后[几何平均咳嗽16.1(95%CI 11.3-23.0)与9.8(6.1-15.8),p = 0.001]。过敏原暴露也与24小时内自发性咳嗽的增加有关。
   结论:过敏原诱导的支气管收缩和气道嗜酸粒细胞增多,导致对辣椒素的咳嗽反射敏感性增加,并伴有24小时自发性咳嗽的增加。
 
文献来源:Allergen challenge increases capsaicin evoked cough responses in allergic asthma. Imran Satia, M.D PhD, et al. J Allergy ClinImmunol  2019 Jan 17.
 

(中国医科大学附属一院 苏新明)


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