哮喘联盟

   背景：有关婴儿喘息严重程度的决定因素研究较少。
   目的：选取PARIS出生队列研究（污染和哮喘风险：婴儿研究）中进行随访的18个月大婴儿，研究喘息严重程度的决定因素。
   方法：婴儿18个月医学检查时，收集喘息、医院就诊和用药、特应性生物标志物相关信息。严重喘息定义为需要吸入皮质激素和/或住院治疗的喘息发作。环境暴露通过常规问卷调查前瞻性评价。18个月内喘息的危险因素通过多变量回归模型分析。
   结果： 48.2%的PARIS出生队列研究参与者入选本研究。喘息患病率为560/1879（35.7%），与男性、父母哮喘史、兄弟姐妹、日托时间、父母家庭吸烟较多和儿童室内铺地毯相关。超重能使喘息风险增加62%（OR = 1.62，95%CI 1.13-2.32）。此外，每天使用清洁喷淋和有装修暴露的婴儿，喘息风险有增加的趋势。相反，家庭养猫能降低喘息风险（OR = 0.65，95%CI 0.47-0.89），未观察到饲养宠物对健康的影响。286名（42.7%）婴儿诊断为严重喘息。严重喘息与特应性相关。严重喘息风险在有嗜酸性粒细胞血症婴儿（OR = 1.76, 95%CI 1.21-2.55）和对≥2种过敏原致敏的婴儿（OR = 1.88, 95%CI 1.13-3.14）中显著增加。
   结论和临床重要性：虽然18个月之前喘息的危险因素与感染、室内空气污染和超重相关，喘息的严重程度主要与儿童特应性状态相关。我们认为，在评价婴儿喘息严重程度时，需考虑特应性状态。 

                                                                    （刘国梁 审校） 
     Clin Exp Allergy. 2012 Feb;42(2):275-83. doi: 10.1111/j.1365-2222.2011.03933.x.

Influence of host and environmental factors on wheezing severity in infants: findings from the PARIS birth cohort.
Herr M, Just J, Nikasinovic L, Foucault C, Le Marec AM, Giordanella JP, Momas JI.

Source
Univ Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Laboratoire Santé Publique et Environnement, Paris, France.

Abstract 
BACKGROUND: Determinants of wheezing severity are poorly documented in infants.
OBJECTIVES: To study the determinants of wheezing severity in infants aged 18 months followed-up in the PARIS (« Pollution and Asthma Risk : an Infant Study ») birth cohort.
METHODS: Data on wheezing disorders, medical visits and medications, as well as biological markers of atopy, were collected during a medical examination at age 18 months. Severe wheeze was defined as wheeze that required inhaled corticosteroid and/or hospital-based care. Environmental exposures were assessed prospectively with regular questionnaires. Risk factors for wheeze in the first 18 months of life were assessed by multivariate regression models.
RESULTS: Participation in the medical examination concerned 48.2% of the original cohort. Prevalence of wheeze was 560/1879 (35.7%) and was influenced by male gender, parental history of asthma, siblings, daycare attendance, heavy parental smoking at home, and carpet covered floor in the child’s bedroom. Being overweight increased the risk of wheeze by 62% (OR = 1.62, 95%CI 1.13-2.32). In addition, trends towards an increased risk of wheeze were found in infants exposed to daily use of cleaning sprays and to renovation activities. Conversely, the presence of a cat reduced the risk of wheeze (OR = 0.65, 95%CI 0.47-0.89), without any evidence of healthy-pet keeping effect. Severe wheeze concerned 286 of the wheezers (42.7%). The prevalence of severe wheeze was related to atopy, and risk of severe wheeze was in particular increased in infants having eosinophilia (OR = 1.76, 95%CI 1.21-2.55) or being sensitized to ≥ 2 allergens (OR = 1.88, 95%CI 1.13-3.14).
CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE: Whilst risk factors for wheeze before 18 months of age are factors related to infections, indoor air pollution, and being overweight, the severity of wheeze is mainly due to the atopic status of the child. We suggest that atopy should be further considered in the assessment of wheezing severity in infants.

Clin Exp Allergy. 2012 Feb;42(2):275-83. doi: 10.1111/j.1365-2222.2011.03933.x.