哮喘联盟

    目的：本研究主要评价以峰值流量或基于症状的自我管理计划对哮喘控制和患者生活质量的影响，研究这些计划实施过程中影响患者依从性的主要社会心理因素。
    方法：研究对象为63名患有持续性哮喘的门诊患者。收集的数据包括人口统计学资料、肺功能、症状评分以及前2年的哮喘控制参数。患者随机分为峰值流量计（PFM）自我管理计划组（n = 31）和以症状为基础的自我管理计划组（n = 32），均接受标准的哮喘自我管理教育（包括个人管理计划）。随后12个月对患者的下述指标进行前瞻性研究：症状、药物治疗依从性、精神共患疾病、生活质量、以及前12个月的哮喘控制情况。精神共患疾病采用Rotter’s 内外控制点量表（RIELCS）、贝克忧郁量表（BDI）、DSM-IV定式临床访谈表（SCID-I）、Spielberger状态-特质焦虑问卷（STAI）和简表-36（SF-36）进行评估。
    结果：63名患者中79％为女性，平均年龄43岁，85％的患者患有中度或重症持续性哮喘。基线时的人口统计学资料、临床数据、精神疾病诊断以及生活质量在两组之间无显著性差异。个人哮喘管理计划能显著增加哮喘的控制。急诊就医、抗生素治疗、全身激素治疗及计划外就诊较上年显著下降。PFM组具有较好的控制参数。自我管理教育后，两组患者的生活质量，如活动力、总体精神评分和综合评分显著增加。精神共患疾病的发生率从61.9％降至49.2％。但两组的状态焦虑水平增加，该增加值在PFM组尤为显著。PFM组的个人管理计划依从性较高。较高的BDI评分与较低的依从性相关。未发现人口统计学资料与依从性之间的相关性。虽然6个月后两组的依从性均下降，但有症状组的下降值更为显著。较高的RIELCS 和精神健康评分与较高的依从性相关。
    结论：自我管理计划的引入能改善患者的哮喘控制水平和生活质量。使用PFM、较高的RIELCS及较低的BDI评分可用于预测哮喘患者对自我管理计划的依从性。 

Self-management plans for asthma control and predictors of patient compliance.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of peak flow or symptom-based self-management plans on asthma control and patients’ quality of life and to determine the main psychosocial factors that affect compliance with these plans. 
METHODS: The study sample consisted of 63 patients with persistent asthma outpatients. Data collection included demographics, pulmonary functions, symptom scores, and asthma control parameters recorded over the previous 2 consecutive years. A standard asthma self-management education program including personal action plans was given to the patients who were randomly divided into peak flow meter (PFM) (n = 31) or symptom-based (n = 32) action plan groups. Patients were then assessed prospectively for various study outcomes including symptoms, drug compliance, psychiatric co-morbidities, quality of life, and asthma control over the next 12 months. Psychiatric co-morbidities were assessed using Rotter’s Internal and External Locus of Control Scale (RIELCS), Beck Depression Inventory (BDI), Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-I), Spielberger State-Trait-Anxiety Inventory (STAI), and Short Form-36 (SF-36). 
RESULTS: Of the 63 patients (79% female; mean age 43), 85% of them had moderately or severely persistent asthma. Baseline demographics, clinical parameters, psychiatric diagnosis, and quality of life were not different between groups. Personal asthma plans increased optimal asthma control significantly. Emergency visits, antibiotic treatments, systemic corticosteroid treatments, and unscheduled visits were fewer than the previous year. Control parameters were better in the PFM group. After the self-management education, the quality of life dimensions, i.e., vitality, total mental and general scores of both groups increased. Frequency of psychiatric co-morbidities decreased from 61.9% to 49.2%. However, state anxiety levels were increased in both groups. These increases were statistically significant in the PFM group. Compliance with the action plans was better in the PFM group. Higher BDI scores were associated with worse compliance. No statistically significant association was found between demographic parameters and the compliance. Although the compliance had decreased in both groups after 6 months, this decrease was greater in the symptom group. Higher RIELCS and mental health scores were associated with better compliance. 
CONCLUSION: Introduction of self-management plans improved illness control and quality of life in asthma patients. Use of the PFM and the presence of higher RIELCS and lower BDI scores can be used to predict compliance with the action plans.