哮喘联盟

   前言：吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要原因，戒烟也是阻止COPD进展的唯一有效的治疗方法。不同的流行病学和人群为基础的研究显示，COPD吸烟者有特定的吸烟特征，能将其与其他吸烟者进行区分，而且这些特征使得戒烟变得更为复杂。本研究的目的是在严重和非常严重的COPD吸烟者中评价药物戒烟的有效性和安全性。
   方法：严重和非常严重COPD（基于慢性阻塞性肺疾病全球倡议诊断为III和IV期）的吸烟者接受戒烟治疗。治疗包括联合行为治疗和药物治疗。对患者在戒烟日期后1、2、4、6、8、10、12、18和24周时随访。
   结果：472名患者入选，65%为男性，平均年龄为58.3±9.8岁。吸烟量为平均每天29.7±13.4支，Fagerström测试的平均尼古丁依赖评分为7.4±2.1。9～24周时持续戒断率（CAR 9-24）为48.5%。基于治疗类型，尼古丁替代治疗（NRT）、安非他酮和瓦伦尼克林的CAR 9-24分别为38.2%、55.6%和58.3%。瓦伦尼克林比尼古丁贴剂更为有效：分别为61%和44.1%（OR：1.98；95% CI: 1.25-3.12; P =0.003）。NRT的副作用最小。药物治疗导致的精神症状很少见，各组分布较均匀。
   结论：我们研究显示，严重和非常严重的COPD吸烟者主要是男性，对尼古丁有较高程度的躯体依赖。CAR9-24为48.5%。相对于NRT，瓦伦尼克林和安非他酮治疗具有较高的戒断率。瓦伦尼克林比尼古丁贴剂更为有效，而且所有治疗都是安全的。

                                                                      （陈欣 审校）
                               Nicotine Tob Res. 2012 Feb 17. [Epub ahead of print]

Characteristics of COPD Smokers and Effectiveness and Safety of Smoking Cessation Medications.

Jiménez Ruiz CA, Ramos Pinedo A, Cicero Guerrero A, Mayayo Ulibarri M, Cristobal Fernández M, Lopez Gonzalez G.

Source
Unidad Especializada en Tabaquismo, c/ Santacruz del Marcenado, 9 piso 2, Madrid 28015, Spain. carlos.jimenez@salud.madrid.org.

Abstract
INTRODUCTION: Smoking is the main cause of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and smoking cessation is the only treatment shown to be effective in arresting the progression of COPD. Different epidemiological and population-based studies have shown smokers with COPD to have specific smoking characteristics that differentiate them from the rest of smokers and which complicate smoking cessation. The main objective of this study is to analyze the effectiveness and safety of drug treatments for smoking cessation in smokers with severe or very severe COPD.
METHODS: Smokers with severe or very severe COPD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease stages III and IV) received treatment for smoking cessation. The treatment program consisted of a combination of behavioral therapy and drug treatment. Patients were followed up at 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 18, and 24 weeks after the quit date.
RESULTS: Four hundred seventy-two patients were seen, 65% were male, and their mean age was 58.3 (9.8). They smoked an average of 29.7 (13.4) cigarettes/day, and their mean Fagerström test for nicotine dependence score was 7.4 (2.1). Continuous abstinence rate from 9 to 24 weeks (CAR 9-24) was 48.5%. According to type of treatment used, CAR 9-24 for nicotine replacement therapy (NRT), bupropion, and varenicline were 38.2%, 55.6%, and 58.3%, respectively. Varenicline was more effective than nicotine patches: 61% versus 44.1% (odds ratio: 1.98; 95% CI: 1.25-3.12; p = .003). NRT was the treatment producing the fewest adverse effects. The onset of psychiatric symptoms due to medication was rare and evenly distributed across groups. 
CONCLUSIONS: This study shows that smokers with severe or very severe COPD are predominantly males with a high degree of physical dependence upon nicotine. CAR 9-24 was 48.5%. Varenicline and bupropion yielded higher abstinence rates than NRT. Varenicline was more effective than nicotine patches: all types of treatments were safe.

Nicotine Tob Res. 2012 Feb 17. [Epub ahead of print]