哮喘联盟

   吸入糖皮质激素（ICS）治疗对哮喘儿童骨代谢的副作用仍有争议，而维生素D与ICS合并用药是否可以使骨代谢获益目前尚不清楚。最近一个随机、双盲、平行、为期6个月的临床试验评价了中高剂量ICS和高剂量ICS+口服维生素D对初诊哮喘儿童骨代谢的影响。研究者将96名哮喘儿童按吸入布地奈德剂量（μg/天）随机分为4组：ICS 400μg组，ICS 800μg组，ICS 800μg+维生素D组，孟鲁司特对照组。分别在治疗前和治疗6个月时测定血和/或尿中以下指标：骨生长的标志物（骨钙素，碱性磷酸酶）和骨降解标志物（氨基端交联末端肽I型胶原 NTx, 羧基端末端肽I型胶原），25-羟维生素D的浓度和钙磷平衡指标（钙，磷，甲状旁腺激素）。研究观察到ICS 400μg组和ICS 800μg+维生素D组与对照组相比血清钙、磷和甲状旁腺激素均显著降低，ICS 800μg+维生素D组的尿NTx水平显著降低。本研究提示：中等剂量的吸入激素对初诊哮喘儿童的骨代谢有着有利作用，维生素D合并高剂量吸入激素对钙磷平衡和胶原代谢都有有益作用。

   全文见I Stelmach, M Olszowiec-Chlebna, J Jerzynska, et al. Inhaled corticosteroids may have a beneficial effect on bone metabolism in newly diagnosed asthmatic children.
Pulmonary Pharmacology & Therapeutics. 2011;24: 414-420. 

                                               （卫生部中日友好医院呼吸内科 张永明 编译）