中国慢性咳嗽病因调查
2011/09/07
咳嗽是呼吸科最常见的临床症状，咳嗽的病因繁多，需要仔细的诊断和鉴别诊断，否则极易发生误诊和漏诊。特别是胸部影像无异常的慢性咳嗽容易被医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“支气管炎”。临床上通常将仪咳嗽为惟一或主要症状，咳嗽时间≥8周，胸部X线影像无明显异常者诊断为慢性咳嗽。
为了进一步明确我国慢性咳嗽的病因，由广州呼吸疾病研究所钟南山院士和赖克方教授牵头，全国10家医院参与的首个关于慢性咳嗽的病因学调查的多中心研究，从2009年3月开始至2010年3月结束。
该研究纳入了我国5个地区、10个研究中心的764例慢性咳嗽患者。入选标准为：年龄≥18岁，咳嗽为主要症状时间≥8周，X线胸片无异常，属于研究中心初诊患者，患者居住地属于研究中心所在区域。研究采用统一诊断程序、标准及治疗原则。所有患者均接受诱导痰嗜酸细胞学计数、肺通气功能检测及支气管激发试验、过敏原皮肤试验，对部分经上述检查仍不能确定诊断的患者还进行了胃食道pH值监测、纤维支气管镜检查、鼻窦CT等检查进一步明确诊断，并采用针对病因治疗，观察二周后的疗效。
调查结果显示，我国慢性咳嗽的病因分布特征为：
1.常见病因依次为咳嗽变异性哮喘（CVA，占32.6%），上气道咳嗽综合症（UAUC，占18.6％）,嗜酸细胞性支气管炎（EB，占17.3%），变应性咳嗽（AC，占13.2％）和胃食管反流性咳嗽（GERC，占4.6 %）；
2.不同地域病因分布存在一定的差异，但前4位常见病因一致；
3.部分慢性咳嗽患者存在多重病因；
4.不明原因咳嗽打8.5％；5.少见病因（如气管结核）也可引起慢性咳嗽。
1.常见病因依次为咳嗽变异性哮喘（CVA，占32.6%），上气道咳嗽综合症（UAUC，占18.6％）,嗜酸细胞性支气管炎（EB，占17.3%），变应性咳嗽（AC，占13.2％）和胃食管反流性咳嗽（GERC，占4.6 %）；
2.不同地域病因分布存在一定的差异，但前4位常见病因一致；
3.部分慢性咳嗽患者存在多重病因；
4.不明原因咳嗽打8.5％；5.少见病因（如气管结核）也可引起慢性咳嗽。
该研究首次证实EB是我国慢性咳嗽第三位的常见病因，与英国和美国相比，我国CVA引起的咳嗽更常见，是我国慢性咳嗽的首位病因。与美国相比，我国UAUC和GERC引起的咳嗽较少。
2010年8月10～22日长春第11次全国呼吸疾病学术会议钟南山院士发布。
专家点评：慢性咳嗽病因调查在我国尚属首次进行，对于寻找我国常见的慢性咳嗽病因，规范慢性咳嗽的诊治程序，指导慢性咳嗽的经验性治疗，临床意义重大。
此次调查发现CVA为我国慢性咳嗽的首位病因，其次为UAUC、EB、AC、GERC等五大主要病因。为临床医生对慢性咳嗽的患者进行诊治时提供了重要的参考。
（孔灵菲）
