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吸入糖皮质激素哮喘患者的肺炎风险

2011/04/14

   研究背景:吸入糖皮质激素是目前哮喘治疗的主要手段。在COPD研究中报告了吸入ICS增加了肺炎的风险。那么哮喘患者吸入ICS是否增加肺炎的风险?一项哮喘患者应用ICS(布地奈德)的回顾性分析研究探讨了这一问题。第一组数据均为双盲,安慰剂对照,试验持续至少3个月(26 个试验, 布地奈德组9067名,对照组5926名)。第二组数据均为双盲试验,持续至少3个月,但没有安慰剂对照(60个试验, 布地奈德组33496名, 丙酸氟替卡松组2773名)。应用Cox比例风险回归模型评价分析ICS导致肺炎不良事件(AEs)和严重不良事件(SAEs)。结果在第一组数据中发生肺炎不良事件(AEs)布地奈德组0.5%,安慰剂对照组1.2%,p <0.001;肺炎严重不良事件(SAEs)发生率为布地奈德组0.15%,安慰剂对照组 0.13% ,p =0.58。在第二组数据中报告的肺炎不良事件(AEs)为0.70%,而肺炎严重不良事件(SAEs)发生率为0.17%。高剂量布地奈德没有增加肺炎的发生风险,而且布地奈德和氟替卡松之间也没有差异。临床试验中应用布地奈德,通过监测AE和SAE,并未增加哮喘患者的肺炎发生风险。

   参考文献:O’Byrne PM, et al.Risks of Pneumonia in Asthmatic Patients Taking Inhaled Corticosteroids. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Oct 1. [Epub ahead of print]
 
                                               (中国医科大学附属一院呼吸科 苏新明 编译)


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