单纯吸入激素治疗后哮喘控制差的患者的治疗新选择
2011/04/14
由美国国立卫生研究院（NIH）的国家心肺和血液研究所（NHLBI）支持的一项研究提示，抗胆碱药噻托溴铵对低剂量吸入糖皮质激素控制不佳的哮喘患者治疗有效。这项研究让哮喘患者的治疗药物增加了一种新的选择。
这项研究是一项双盲、安慰剂对照、交叉设计的临床试验。研究者随访了210名单独使用吸入糖皮质激素后哮喘控制不佳的成人患者，分别采用增加吸入噻托溴铵，吸入激素剂量加倍、增加使用长效β2激动剂沙美特罗进行治疗，每名受试者分别依次接受3种治疗方式各14周，2种治疗间隔为2周，总共观察48周。
该研究发现，对低剂量吸入糖皮质激素控制不佳的哮喘患者，吸入噻托溴铵的疗效优于吸入激素剂量加倍。与激素加量组相比，噻托溴铵组的晨间呼气峰流速（PEF）值平均增加25.8L/分钟(P<0.001)，次要终点指标夜间PEF增加35.3 L/分钟(P<0.001)；哮喘控制天数增加7.9%(P = 0.01); 支气管舒张剂前的1秒用力呼气量（FEV1）增加0.10L (P = 0.004);每天症状积分减少0.11分(P<0.001)。噻托溴铵组的所有观察终点均不劣于沙美特罗组，并且支气管舒张剂前的FEV1值比沙美特罗组增加0.11L (P = 0.003)。
抗胆碱药噻托溴铵是目前临床上用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种药物。而这个研究首次证实噻托溴铵联合低剂量糖皮质激素吸入可以用于治疗单纯吸入激素疗效不佳的哮喘患者。这种疗法的疗效与沙美特罗联合吸入激素的治疗疗效相似，对帮助更多的哮喘患者达到哮喘控制有着一定应用前景。
全文见Stephen P. Peters, Susan J , et al . Tiotropium Bromide Step-Up Therapy for Adults with Uncontrolled Asthma .N Engl J Med 2010;363:1715-1726.
（卫生部中日友好医院 张永明 编译）
这项研究是一项双盲、安慰剂对照、交叉设计的临床试验。研究者随访了210名单独使用吸入糖皮质激素后哮喘控制不佳的成人患者，分别采用增加吸入噻托溴铵，吸入激素剂量加倍、增加使用长效β2激动剂沙美特罗进行治疗，每名受试者分别依次接受3种治疗方式各14周，2种治疗间隔为2周，总共观察48周。
该研究发现，对低剂量吸入糖皮质激素控制不佳的哮喘患者，吸入噻托溴铵的疗效优于吸入激素剂量加倍。与激素加量组相比，噻托溴铵组的晨间呼气峰流速（PEF）值平均增加25.8L/分钟(P<0.001)，次要终点指标夜间PEF增加35.3 L/分钟(P<0.001)；哮喘控制天数增加7.9%(P = 0.01); 支气管舒张剂前的1秒用力呼气量（FEV1）增加0.10L (P = 0.004);每天症状积分减少0.11分(P<0.001)。噻托溴铵组的所有观察终点均不劣于沙美特罗组，并且支气管舒张剂前的FEV1值比沙美特罗组增加0.11L (P = 0.003)。
抗胆碱药噻托溴铵是目前临床上用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种药物。而这个研究首次证实噻托溴铵联合低剂量糖皮质激素吸入可以用于治疗单纯吸入激素疗效不佳的哮喘患者。这种疗法的疗效与沙美特罗联合吸入激素的治疗疗效相似，对帮助更多的哮喘患者达到哮喘控制有着一定应用前景。
全文见Stephen P. Peters, Susan J , et al . Tiotropium Bromide Step-Up Therapy for Adults with Uncontrolled Asthma .N Engl J Med 2010;363:1715-1726.
（卫生部中日友好医院 张永明 编译）
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