气道反应性测定的一项新技术

2007/07/04

林江涛
卫生部中日友好医院呼吸内科 100029
   
    支气管哮喘发作时的特征是气促和呼吸困难,并且肺内听诊可闻及哮鸣音,临床上很容易诊断,但是在发作的间歇期,特别是无明显喘息的症状和体征,即使应用肺量计测定,大多数患者肺通气功能也不会出现异常改变。这种情况下,气道反应性测定具有重要的诊断和鉴别诊断价值。
    以往传统的检查方法是在反复吸入药物后,应用肺量计来进行数次的用力肺活量测定,费时、费力,更重要的是存在动态气道压缩(或扩张),易致假阳性(或假阴性)结果。
    卫生部中日友好医院应用日本CHEST公司生产的气道反应性测试系统ASTOGRAPH TCK-6100H已有十几年,近两年又更新了最新型号的ASTOGRAPH  JUPITER 21(以下简称J-21),该装置在测定时只需患者保持平静呼吸,可在短时间内(通常10分钟以内)完成测试。自动气道反应性测试系统于1978年研制成功,1988年获日本国科学技术奖。从80年代末至90年代中期,欧美国家相关文献报导较多,认为是支气管激发试验中最好的一种方法。近几年来国内有条件的医院也开始应用,在哮喘的早期诊断和疾病防治中发挥了重要的作用。
    应用J-21进行测定,全部测试只需3- 10分钟时间,并在最短的时间内确定病人的诱发域值,全程自动给药、自动切换,在正常呼吸下显示流量曲线以及阻抗曲线。该装置容易分离、清洗,且呼吸回路可消毒。此仪器的雾化颗粒可达0.4-0.5μm,可使药物充分到达下呼吸道,发挥药物的作用,提高阳性率。此外,检测过程中最后一次给药是支气管舒张剂,预防了病人哮喘延迟发作的可能,安全性高。儿童也可以使用该装置进行测定。检测结果可存储、可统计、可分析。
    总之,相信随着J-21在国内的进一步推广应用,定会推动我国呼吸系统疾病的临床诊断和研究的发展。


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