FENO作为无哮喘患者多重食物过敏潜在生物标志物的应用价值
2026/06/30
摘要
背景：食物过敏患者常合并哮喘，但大多数食物过敏者并无哮喘。FeNO是2型炎症的生物标志物，通常用于哮喘评估，但在无哮喘的多重食物过敏患者中的意义尚不明确。
目的： 评估无哮喘的IgE介导的多重食物过敏患者中，FeNO是否可作为反映食物过敏严重程度的临床生物标志物。
方法： 为期一年的单中心研究，纳入46例无哮喘、6岁及以上且诊断为IgE介导的多重食物过敏患者。检测FeNO、皮肤点刺试验风团直径、血清嗜酸性粒细胞计数、总IgE及特异性IgE，并根据既往是否因过敏反应使用肾上腺素进行分组比较。
结果： 曾使用肾上腺素组（n=22）的平均FeNO水平（40 ppb）显著高于未使用组（25 ppb，P<0.01）。除肾上腺素组对最致敏食物的过敏原特异性IgE水平高于未使用组（57 vs 24 IU/mL，P<0.01）外，其他生物标志物无显著差异。FeNO与身高呈中度相关（r = 0.31，P < 0.001）。
结论： FeNO可作为无哮喘的多重食物过敏患者中识别高风险（曾需肾上腺素治疗）患者的潜在无创生物标志物。
解读：这项研究带来一个重要启示：FeNO不仅仅是哮喘的“专利”。在没有哮喘的多重食物过敏患者中，FeNO水平升高同样值得警惕。研究发现，那些曾因严重过敏反应需要使用肾上腺素的患者，其FeNO水平明显更高。这意味着FeNO可能反映了体内由食物过敏驱动的系统性2型炎症，而不仅仅是局部的气道炎症。临床上，常规指标如特异性IgE或皮肤点刺试验往往难以预测过敏反应的严重程度，而FeNO提供了一个简单、无创、可实时获取的新工具。未来，FeNO有望用于食物过敏患者的风险分层、激发试验前评估，甚至治疗反应的监测。需要注意的是，儿童和青少年中FeNO水平受身高影响，解读时应加以校正。总体而言，这项研究为食物过敏的管理初步开辟了一个新的实用方向，但其临床应用价值尚需前瞻性、多中心研究进一步证实。
背景：食物过敏患者常合并哮喘，但大多数食物过敏者并无哮喘。FeNO是2型炎症的生物标志物，通常用于哮喘评估，但在无哮喘的多重食物过敏患者中的意义尚不明确。
目的： 评估无哮喘的IgE介导的多重食物过敏患者中，FeNO是否可作为反映食物过敏严重程度的临床生物标志物。
方法： 为期一年的单中心研究，纳入46例无哮喘、6岁及以上且诊断为IgE介导的多重食物过敏患者。检测FeNO、皮肤点刺试验风团直径、血清嗜酸性粒细胞计数、总IgE及特异性IgE，并根据既往是否因过敏反应使用肾上腺素进行分组比较。
结果： 曾使用肾上腺素组（n=22）的平均FeNO水平（40 ppb）显著高于未使用组（25 ppb，P<0.01）。除肾上腺素组对最致敏食物的过敏原特异性IgE水平高于未使用组（57 vs 24 IU/mL，P<0.01）外，其他生物标志物无显著差异。FeNO与身高呈中度相关（r = 0.31，P < 0.001）。
结论： FeNO可作为无哮喘的多重食物过敏患者中识别高风险（曾需肾上腺素治疗）患者的潜在无创生物标志物。
解读：这项研究带来一个重要启示：FeNO不仅仅是哮喘的“专利”。在没有哮喘的多重食物过敏患者中，FeNO水平升高同样值得警惕。研究发现，那些曾因严重过敏反应需要使用肾上腺素的患者，其FeNO水平明显更高。这意味着FeNO可能反映了体内由食物过敏驱动的系统性2型炎症，而不仅仅是局部的气道炎症。临床上，常规指标如特异性IgE或皮肤点刺试验往往难以预测过敏反应的严重程度，而FeNO提供了一个简单、无创、可实时获取的新工具。未来，FeNO有望用于食物过敏患者的风险分层、激发试验前评估，甚至治疗反应的监测。需要注意的是，儿童和青少年中FeNO水平受身高影响，解读时应加以校正。总体而言，这项研究为食物过敏的管理初步开辟了一个新的实用方向，但其临床应用价值尚需前瞻性、多中心研究进一步证实。
（南方医科大学南方医院 杨跞予 赵海金 ）
Lanz MJ,et al.Utility of exhaled nitric oxide as a potential biomarker for multiple food allergies in patients without asthma.Ann Allergy Asthma Immunol https://doi.org/10.1016/j.anai.2026. 04.022
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