浅谈慢性阻塞性肺疾病中有氧与无氧康复运动
2026/01/28
佘敏
崇州市人民医院呼吸与危重症医学科 611230
崇州市人民医院呼吸与危重症医学科 611230
一、运动不是 “禁忌”，而是 “良药”
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常被 “一动就喘” 困扰，久而久之便不敢活动。但临床研究表明，长期缺乏运动只会导致肌肉萎缩、肺功能加速下降，形成恶性循环 [1]。反之，科学的康复运动能增强呼吸肌力量、提升心肺耐力、改善情绪状态，是慢阻肺综合治疗中不可或缺的非药物手段，已被 GOLD 指南（2025 版）明确推荐 [2]。
康复运动主要分为有氧和无氧两大类，二者搭配使用，才能达到最佳效果。
康复运动主要分为有氧和无氧两大类，二者搭配使用，才能达到最佳效果。
二、有氧运动：慢慢动，练出 “耐力”
1. 核心作用：改善 “一动就喘”
有氧运动是低强度、长时间、有节奏的运动，核心是让身体持续温和供能，不加重缺氧。它能逐步提升心肺对氧气的利用效率，让呼吸更省力，是慢阻肺康复的基础 [3]。
2. 谁能做？怎么做？
适用人群：所有慢阻肺患者（GOLD 1-4 级）。轻度、中度患者可直接开展；重度、极重度患者需在氧疗支持下进行（如鼻导管吸氧 1—2L/min）[2][4]。
简单判断强度：运动时能正常说话，无明显气短（主观疲劳度 3-4 分，满分 10 分）；也可参考心率，目标心率 =（220 - 年龄）×60%-70%[3][5]。
推荐方式（易操作优先）：
平地快走：最安全，每天 10-30 分钟（逐步延长），每周 3-5 次；
固定自行车：室内即可开展，减少关节压力；
温水游泳：湿润空气护气道，浮力减轻身体负担（避免剧烈蛙泳）[5]。
必记注意事项：运动前热身 5 分钟、运动后拉伸 5 分钟；随身携带急救吸入剂（如沙丁胺醇），不适即停；雾霾、低温天选室内运动 [1][3]。
简单判断强度：运动时能正常说话，无明显气短（主观疲劳度 3-4 分，满分 10 分）；也可参考心率，目标心率 =（220 - 年龄）×60%-70%[3][5]。
推荐方式（易操作优先）：
平地快走：最安全，每天 10-30 分钟（逐步延长），每周 3-5 次；
固定自行车：室内即可开展，减少关节压力；
温水游泳：湿润空气护气道，浮力减轻身体负担（避免剧烈蛙泳）[5]。
必记注意事项：运动前热身 5 分钟、运动后拉伸 5 分钟；随身携带急救吸入剂（如沙丁胺醇），不适即停；雾霾、低温天选室内运动 [1][3]。
三、无氧运动：短时间，练出 “力量”
1. 核心作用：减少运动时的 “累感”
无氧运动是短时间、高强度的爆发性运动，核心不是提升心肺耐力，而是增强肌肉力量。肌肉是身体的 “发动机”，力量增强后，运动时消耗的能量更少，气短症状也会随之减轻 [3][6]。
2. 谁能做？怎么做？
适用人群：主要适合轻度、中度患者（GOLD 1-2 级）；重度患者需医生评估后，以极低强度进行 [2][6]。
简单判断强度：选择能完成 8-12 次、最后 2-3 次略吃力的重量（如小哑铃、弹力带）；全程不憋气，举起重物时呼气、放下时吸气 [3][7]。
推荐方式（家庭可操作）：
上肢：弹力带拉伸、轻重量哑铃弯举（锻炼胸背肌）；
下肢：靠墙静蹲（膝盖不超脚尖）、踮脚训练（锻炼小腿）；
核心：跪姿平板支撑（每次 10-20 秒），配合腹式呼吸 [3][5]。
必记注意事项：不做大重量负重；训练时若头晕、心慌，或血氧饱和度低于 90%，立即停止；必须在有氧运动基础上开展，不能单独做 [1][6]。
简单判断强度：选择能完成 8-12 次、最后 2-3 次略吃力的重量（如小哑铃、弹力带）；全程不憋气，举起重物时呼气、放下时吸气 [3][7]。
推荐方式（家庭可操作）：
上肢：弹力带拉伸、轻重量哑铃弯举（锻炼胸背肌）；
下肢：靠墙静蹲（膝盖不超脚尖）、踮脚训练（锻炼小腿）；
核心：跪姿平板支撑（每次 10-20 秒），配合腹式呼吸 [3][5]。
必记注意事项：不做大重量负重；训练时若头晕、心慌，或血氧饱和度低于 90%，立即停止；必须在有氧运动基础上开展，不能单独做 [1][6]。
四、3 个关键原则，让康复运动更安全有效
1.先评估，再运动：开始前务必完成肺功能检查、6 分钟步行试验，由呼吸科医生制定专属方案 [1][3]；
2.慢慢来，不着急：每周运动时长或强度增加不超过 10%，感冒、病情加重时暂停 [2][4]；
3.有氧为主，无氧为辅：两者比例 7:3，有氧练耐力，无氧补力量，搭配效果最好 [3][5]。
2.慢慢来，不着急：每周运动时长或强度增加不超过 10%，感冒、病情加重时暂停 [2][4]；
3.有氧为主，无氧为辅：两者比例 7:3，有氧练耐力，无氧补力量，搭配效果最好 [3][5]。
五、常见误区要避开
误区 1：“慢阻肺要少动”→ 错！长期不动加速肌肉萎缩，科学运动才能延缓病情 [1][6]；
误区 2：“运动越累越好”→ 错！过度运动易诱发急性加重，温和耐受才是关键 [3][4]；
误区 3：“只练无氧能快速见效”→ 错！无氧耗氧量大，易缺氧，必须搭配有氧 [2][7]。
参考文献
[01] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组。慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2021, 44 (3): 173-208.
[02] Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease (2025 Report)[EB/OL]. https://goldcopd.org, 2025.
[03] 慢性阻塞性肺疾病康复治疗专家共识编写组。慢性阻塞性肺疾病康复治疗专家共识（2023 年版）[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2023, 22 (5): 321-330.
[04] Spruit MA, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2013, 188 (8): e13-e64.
[05] 中华医学会物理医学与康复学分会心肺康复学组。慢性呼吸系统疾病康复治疗指南（2022 版）[J]. 中华物理医学与康复杂志，2022, 44 (12): 1057-1084.
[06] Puhan MA, et al. Exercise training for chronic obstructive pulmonary disease [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2019, 4: CD003793.
[07] 美国运动医学会. ACSM 运动测试与运动处方指南（第 11 版）[M]. 王正珍，译。北京：人民体育出版社，2020: 328-335.
误区 2：“运动越累越好”→ 错！过度运动易诱发急性加重，温和耐受才是关键 [3][4]；
误区 3：“只练无氧能快速见效”→ 错！无氧耗氧量大，易缺氧，必须搭配有氧 [2][7]。
参考文献
[01] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组。慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2021, 44 (3): 173-208.
[02] Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease (2025 Report)[EB/OL]. https://goldcopd.org, 2025.
[03] 慢性阻塞性肺疾病康复治疗专家共识编写组。慢性阻塞性肺疾病康复治疗专家共识（2023 年版）[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2023, 22 (5): 321-330.
[04] Spruit MA, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2013, 188 (8): e13-e64.
[05] 中华医学会物理医学与康复学分会心肺康复学组。慢性呼吸系统疾病康复治疗指南（2022 版）[J]. 中华物理医学与康复杂志，2022, 44 (12): 1057-1084.
[06] Puhan MA, et al. Exercise training for chronic obstructive pulmonary disease [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2019, 4: CD003793.
[07] 美国运动医学会. ACSM 运动测试与运动处方指南（第 11 版）[M]. 王正珍，译。北京：人民体育出版社，2020: 328-335.
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