毫米通道里的生命革命:内镜联合粒子植入术破解肺癌治疗困局
2025/12/08
袁琴琴 施宇佳
常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科 213000
术中及术后治疗剂量验证结果：
近日，南京医科大学第三附属医院（常州二院）呼吸与危重症医学科团队成功开展一例气管镜引导下纵隔淋巴结放射性粒子植入术，为一位肺癌广泛转移、常规治疗手段受限的七旬老人重新打开了生命通道。
70岁的崔先生已与右肺鳞癌晚期抗争三年有余，在经历了反复的全身治疗后，他的病情再度恶化——纵隔淋巴结肿大，严重压迫了上腔静脉，同时肿瘤也已侵犯气道。这不仅让他饱受颜面部水肿、胸闷气急的折磨，更让他对进一步的化疗、放疗产生了抵触情绪。面对治疗困局，患者一度陷入绝望。针对这一棘手情况，南医大三附院（常州二院）呼吸与危重症医学科组织多学科诊疗（MDT）团队研讨，最终制定了“内镜下放射性粒子植入联合气管病损切除术”的个体化治疗方案。
据了解，此次采用的内镜下放射性粒子植入技术是当前微创肿瘤治疗领域的前沿技术。术前通过粒子植入计划系统（TPS），给出预期的剂量分布，并计算出所需粒子数量。术前一天制备预计数量的放射性碘-125粒子，保证使用粒子具有充分的活度。手术中，专家团队在超声支气管镜的精准引导下，避开血管，通过19G细针穿刺建立毫米级通道，将碘-125放射性粒子植入转移淋巴结内。术后给患者做了治疗后的剂量验证结果显示剂量分布达标。这些粒子能持续释放射线，形成局部高剂量放疗区域，达到抑制、破坏并杀灭肿瘤细胞的效果，减少对局部组织的压迫症状，具备精准打击、安全高效、疼痛创伤小等显著优势。
经过气管镜下气管病损激光烧灼术与放射性粒子植入的序贯治疗，崔先生的气道通畅度明显改善，上腔静脉压迫症状得到缓解，颜面部水肿基本消退，胸闷气急等不适症状也不断减轻。
南医大三附院（常州二院）呼吸与危重症医学科主任张倩介绍，对于晚期肺癌合并气道侵犯、纵隔淋巴结转移的患者，传统治疗手段往往难以兼顾疗效与安全性。此次精准微创治疗方案的成功实施，标志着医院在晚期肺癌的局部精准治疗领域迈上了新台阶，不仅为这类患者提供了全新的治疗选择，更显著改善了患者的预后。“当肿瘤阻塞生命通道，医学创新正不断突破传统治疗的边界。我们以镜为矛，以粒子为盾，在手术刀难以触及的生命禁区，为‘不可手术’的患者点燃希望之火。”他说道，“未来，团队将进一步探索粒子植入技术与免疫治疗等新兴疗法的联合应用，通过调控肿瘤微环境，有望为更多晚期肿瘤患者带来更深层次、更持久的临床获益。”
术前规划：
经过气管镜下气管病损激光烧灼术与放射性粒子植入的序贯治疗，崔先生的气道通畅度明显改善，上腔静脉压迫症状得到缓解，颜面部水肿基本消退，胸闷气急等不适症状也不断减轻。
南医大三附院（常州二院）呼吸与危重症医学科主任张倩介绍，对于晚期肺癌合并气道侵犯、纵隔淋巴结转移的患者，传统治疗手段往往难以兼顾疗效与安全性。此次精准微创治疗方案的成功实施，标志着医院在晚期肺癌的局部精准治疗领域迈上了新台阶，不仅为这类患者提供了全新的治疗选择，更显著改善了患者的预后。“当肿瘤阻塞生命通道，医学创新正不断突破传统治疗的边界。我们以镜为矛，以粒子为盾，在手术刀难以触及的生命禁区，为‘不可手术’的患者点燃希望之火。”他说道，“未来，团队将进一步探索粒子植入技术与免疫治疗等新兴疗法的联合应用，通过调控肿瘤微环境，有望为更多晚期肿瘤患者带来更深层次、更持久的临床获益。”
术前规划：
术中及术后治疗剂量验证结果：
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