哮喘联盟

    2025年5月6日是第二十七个“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是“让吸入治疗惠及每一位患者（“Make Inhaled Treatments Accessible for ALL”）”

    一、老年哮喘的定义：

    老年哮喘特指65岁及以上的哮喘患者，包括从婴幼儿和年轻时发生哮喘目前已进入老龄期的患者。

    二、老年哮喘特点：

    1.临床症状不典型。受到老年人基础疾病比较多的影响，需要鉴别诊断。

    2.合并症多。老年人常伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。例如，心血管疾病可能导致心肺功能下降，使得哮喘发作时更为严重；而糖尿病则可能损害呼吸道黏膜，增加感染的风险。

    3.并发症多。如：肺部感染不仅加重哮喘的症状，还可能引发呼吸衰竭；哮喘的急性发作可导致心率加快、血压升高，增加心脏负担，可能引发慢性肺源性心脏病，导致心功能不全；长期使用糖皮质激素治疗哮喘的患者，可能面临骨质疏松的风险；哮喘的长期折磨还可能引发焦虑、抑郁等心理障碍。

    三、注意药物不良反应：

    β受体阻滞剂、降眼压滴眼剂均可诱发支气管痉挛；阿司匹林、非甾体抗炎药、胆碱能药物等可能会加重哮喘。苯妥英钠、苯巴比妥或利福平等药，增加茶碱代谢分解，而红霉素、喹诺酮类抗菌药物、别嘌呤醇、西米替丁和5-脂氧合酶抑制剂齐留通干扰茶碱代谢。长期用肾上腺糖皮质激素应特别注意观察是否发生骨质疏松；茶碱类药物注意剂量；应用茶碱或β2受体激动剂注意心悸、手抖等不良反应；应用抗胆碱能药物注意排尿困难等。

    四、吸入药物的应用和长期管理注意事项：

    1. 教会老年人正确使用吸入器，确保药物有效性。

    2. 注意观察药物可能引起的副作用，如心悸、手抖、胃部不适等，及时反馈调整。

    3. 由于老年人各种器官的结构和功能发生了一系列变化，因此在应用平喘药物时应更加小心。

    老年人哮喘患者倾向于常年发病且病情较重，自行缓解者较少，常需要急诊或住院治疗。而且一旦发病容易引起重症哮喘甚至呼吸衰竭的发生。老年患者对疾病认知、自我管理水平和哮喘控制水平差，多基础疾病导致重症哮喘的比例及死亡率较高。所以，对于老年人哮喘的治疗，必须基于个体化的原则，综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。