苏格兰5-17岁哮喘儿童COVID-19住院风险：一项全国性事件队列研究
2023/12/12
摘要
背景：针对哮喘儿童是否应接种SARS-CoV-2疫苗以及应优先接种哪些哮喘儿童制定共识迫在眉睫。英国疫苗和免疫联合委员会要求我们紧急分析确定哪些哮喘儿童面临重度COVID-19的高风险。
方法：这项全国性事件队列研究囊括了所有被纳入COVID-19早期大流行评估和加强监测(EAVE II)关联数据集的苏格兰5-17岁哮喘儿童。我们使用来自EAVE II的数据，调查了过去2年哮喘住院或口服糖皮质激素的哮喘未控制儿童COVID-19住院风险。利用Cox比例风险模型推导哮喘和COVID-19住院，哮喘控制分级标志(之前的哮喘住院和研究开始日期前两年内口服糖皮质激素的数量)关系的风险比率(HRs)及其95%可信区间。根据年龄、性别、社会经济地位、合并症和既往住院情况进行调整分析。
结果：在2020年3月1日至2021年7月27日期间，共有752,867名儿童被纳入Eave II数据集，其中63,463名(8.4%)是临床医生诊断和记录的哮喘。其中4339名(6.8%)RT-PCR证实SARS-CoV-2感染。确诊感染者中，67例(1.5%)因COVID-19入院。在689404名非哮喘儿童中，40231名(5.8%)确诊为SARS-CoV-2感染，其中382名(0.9%)感染了COVID-19。哮喘控制不良的儿童COVID-19住院率高于哮喘控制良好或无哮喘的儿童。以既往哮喘住院时间作为未控制哮喘的标志，与无哮喘组比较，哮喘控制不良组的校正HR为6·40(95%CI 3·27~12·53)，控制良好组的校正HR为1·36(1·02~1·80)。当使用口服糖皮质激素处方作为未控制哮喘的标志时，其中接受3个或3个以上疗程糖皮质激素的患者，调整后的HR为3·38(1·84~6·21)，接受2个或2个以上疗程糖皮质激素的患者，调整后的HR为3·53 (1·87–6·67），接受1个疗程糖皮质激素的患者，调整后的HR为 1·52(0·90–2·57)，没有接受糖皮质激素治疗的患者，调整后的HR为 1·34 (0·98–1·82)。
解读：最近入院或口服糖皮质激素两个或两个以上疗程的哮喘学龄儿童，COVID-19入院的风险明显增加，应优先接种疫苗。这意味着苏格兰有9124名儿童，英国估计有109448名儿童应优先接种疫苗。
文献来源：Risk of COVID-19 hospital admission among children aged 5–17 years with asthma in Scotland: a national incident cohort study. Ting Shi, et al., Lancet Respir Med. 2021 Nov 30.
背景：针对哮喘儿童是否应接种SARS-CoV-2疫苗以及应优先接种哪些哮喘儿童制定共识迫在眉睫。英国疫苗和免疫联合委员会要求我们紧急分析确定哪些哮喘儿童面临重度COVID-19的高风险。
方法：这项全国性事件队列研究囊括了所有被纳入COVID-19早期大流行评估和加强监测(EAVE II)关联数据集的苏格兰5-17岁哮喘儿童。我们使用来自EAVE II的数据，调查了过去2年哮喘住院或口服糖皮质激素的哮喘未控制儿童COVID-19住院风险。利用Cox比例风险模型推导哮喘和COVID-19住院，哮喘控制分级标志(之前的哮喘住院和研究开始日期前两年内口服糖皮质激素的数量)关系的风险比率(HRs)及其95%可信区间。根据年龄、性别、社会经济地位、合并症和既往住院情况进行调整分析。
结果：在2020年3月1日至2021年7月27日期间，共有752,867名儿童被纳入Eave II数据集，其中63,463名(8.4%)是临床医生诊断和记录的哮喘。其中4339名(6.8%)RT-PCR证实SARS-CoV-2感染。确诊感染者中，67例(1.5%)因COVID-19入院。在689404名非哮喘儿童中，40231名(5.8%)确诊为SARS-CoV-2感染，其中382名(0.9%)感染了COVID-19。哮喘控制不良的儿童COVID-19住院率高于哮喘控制良好或无哮喘的儿童。以既往哮喘住院时间作为未控制哮喘的标志，与无哮喘组比较，哮喘控制不良组的校正HR为6·40(95%CI 3·27~12·53)，控制良好组的校正HR为1·36(1·02~1·80)。当使用口服糖皮质激素处方作为未控制哮喘的标志时，其中接受3个或3个以上疗程糖皮质激素的患者，调整后的HR为3·38(1·84~6·21)，接受2个或2个以上疗程糖皮质激素的患者，调整后的HR为3·53 (1·87–6·67），接受1个疗程糖皮质激素的患者，调整后的HR为 1·52(0·90–2·57)，没有接受糖皮质激素治疗的患者，调整后的HR为 1·34 (0·98–1·82)。
解读：最近入院或口服糖皮质激素两个或两个以上疗程的哮喘学龄儿童，COVID-19入院的风险明显增加，应优先接种疫苗。这意味着苏格兰有9124名儿童，英国估计有109448名儿童应优先接种疫苗。
文献来源：Risk of COVID-19 hospital admission among children aged 5–17 years with asthma in Scotland: a national incident cohort study. Ting Shi, et al., Lancet Respir Med. 2021 Nov 30.
（中国医科大学附属第一医院 赵杰禹 苏新明）
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