孕早期补充维生素D或可减少后代哮喘的发生
2023/08/02
摘要
背景：孕期维生素D缺乏与后代哮喘或复发性喘息相关。来自随机试验的（孕期）补充维生素D疗效相关证据仍较匮乏。
目的：评估不同基线维生素D水平和开始补充维生素D时间对预防早期哮喘或喘息的疗效差异。
方法：纳入维生素D产前哮喘减少试验(VDAART)，对其进行二次分析，这是一项在妊10-18周开始开始产前维生素D补充的随机双盲试验（干预组4400IU/天，安慰剂组400 IU/天），用以预防后代6岁前的哮喘或复发性喘息发生。评估了母体基线维生素D水平和开始补充维生素D的时间对疗效的影响。
结果：在干预组及安慰剂组均观察到母体基线25-羟基维生素D（25（OH）D）水平与妊娠晚期（妊娠32-38周）的25(OH)D 水平负相关（P<0.001）。补充维生素D疗效不依赖于母体基线25(OH) D水平。然而，孕初期开始维生素D补充干预组（后代）哮喘及复发性喘息发生率下降（P=0.01），且重度维生素D缺乏症孕妇（25(OH)D < 12 ng/mL；校正比值比[aOR]=0.48;可信区间[CI]：0.17-1.34）后代下降最显著。入组胎龄（开始补充维生素D胎龄）影响补充疗效，妊娠早期（aOR=0.85；CI：0.76-0.95）特别是9-12周（aOR=0.45；CI：0.24-0.82）干预后代哮喘或反复性喘息发生率下降更显著。
结论：重度维生素D缺乏症孕妇在维生素D补充后25(OH) D改善最为显著。4400IU维生素D补充剂量可能对后代早期哮喘或复发性喘息的发展有预防作用。妊娠前三个月开始补充维生素D获益最显著。
关键词： 25羟维生素D; 儿童哮喘; 妊娠; 复发性喘息; 维生素D补充
文献来源：Shadid IL, Brustad N, Lu M, Chawes BL, Bisgaard H, Zeiger RS, O'Connor GT, Bacharier LB, Guchelaar HJ, Litonjua AA, Weiss ST, Mirzakhani H. The Impact of Baseline 25-Hydroxyvitamin D Level and Gestational Age on Prenatal Vitamin D Supplementation to Prevent Offspring Asthma or Recurrent Wheezing. Am J Clin Nutr. 2023 Jun;117(6):1342-1352. doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.04.019. Epub 2023 Apr 17. PMID: 37075847.
背景：孕期维生素D缺乏与后代哮喘或复发性喘息相关。来自随机试验的（孕期）补充维生素D疗效相关证据仍较匮乏。
目的：评估不同基线维生素D水平和开始补充维生素D时间对预防早期哮喘或喘息的疗效差异。
方法：纳入维生素D产前哮喘减少试验(VDAART)，对其进行二次分析，这是一项在妊10-18周开始开始产前维生素D补充的随机双盲试验（干预组4400IU/天，安慰剂组400 IU/天），用以预防后代6岁前的哮喘或复发性喘息发生。评估了母体基线维生素D水平和开始补充维生素D的时间对疗效的影响。
结果：在干预组及安慰剂组均观察到母体基线25-羟基维生素D（25（OH）D）水平与妊娠晚期（妊娠32-38周）的25(OH)D 水平负相关（P<0.001）。补充维生素D疗效不依赖于母体基线25(OH) D水平。然而，孕初期开始维生素D补充干预组（后代）哮喘及复发性喘息发生率下降（P=0.01），且重度维生素D缺乏症孕妇（25(OH)D < 12 ng/mL；校正比值比[aOR]=0.48;可信区间[CI]：0.17-1.34）后代下降最显著。入组胎龄（开始补充维生素D胎龄）影响补充疗效，妊娠早期（aOR=0.85；CI：0.76-0.95）特别是9-12周（aOR=0.45；CI：0.24-0.82）干预后代哮喘或反复性喘息发生率下降更显著。
结论：重度维生素D缺乏症孕妇在维生素D补充后25(OH) D改善最为显著。4400IU维生素D补充剂量可能对后代早期哮喘或复发性喘息的发展有预防作用。妊娠前三个月开始补充维生素D获益最显著。
关键词： 25羟维生素D; 儿童哮喘; 妊娠; 复发性喘息; 维生素D补充
文献来源：Shadid IL, Brustad N, Lu M, Chawes BL, Bisgaard H, Zeiger RS, O'Connor GT, Bacharier LB, Guchelaar HJ, Litonjua AA, Weiss ST, Mirzakhani H. The Impact of Baseline 25-Hydroxyvitamin D Level and Gestational Age on Prenatal Vitamin D Supplementation to Prevent Offspring Asthma or Recurrent Wheezing. Am J Clin Nutr. 2023 Jun;117(6):1342-1352. doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.04.019. Epub 2023 Apr 17. PMID: 37075847.
（南方医科大学南方医院 陈颖 黄俊文 赵海金）
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