初级保健中哮喘和COPD客观检测的障碍和推动因素：使用理论领域框架的系统综述
2022/04/14
摘要
背景：尽管指南长期以来推荐通过客观的肺功能检测来诊断哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)，但许多初级保健患者在没有进行客观检测的情况下获得了哮喘或COPD的临床诊断。这往往导致不必要的治疗，伴随相关的增加成本和副作用，并延误实际诊断。
研究问题：初级保健中哮喘和/或COPD肺功能检测的障碍和促进因素是什么?
研究设计与方法：我们检索了定性和定量研究的文献，这些研究报告了在初级保健中诊断哮喘和/或COPD时在办公室或办公室外肺功能测试的障碍和/或促进因素。两位审稿人独立筛选摘要和全文;使用混合方法评估工具评估方法质量;并从纳入的研究中提取数据。使用理论领域框架(TDF)对识别出的障碍和使能因素进行分类，并应用预先建立的编码手册。
结果：我们确定了7988篇独特的文章，回顾了336篇全文文章，并在这系统综述中纳入了18篇研究。在这18项中，12项是定量的，3项是定性的，3项使用乐混合方法。所有这18个项目都涉及到办公室内测试，还有11个项目也涉及到办公室外测试。哮喘和慢性阻塞性肺病，以及办公室内和办公室外环境的障碍和促进因素重叠。我们发现，报告的促成障碍(如缺乏对肺活量测定有用性的技能)多于障碍因素(如执行可靠肺活量测定的技能)。障碍因素反映到了9个(可能的14个)TDF域(对于办公室内和办公室外的设置)。促成因素反映到三个进行办公室内测试，五个进行办公室外测试。
解释：障碍客观测试呼吸道疾病在初级保健是复杂的，跨越许多理论领域。相应地，一个成功的干预必须利用多种行为改变技术。现在应该开发和测试一种以理论为基础的、多方面的干预措施，以解决哮喘或慢性阻塞性肺病诊断检测不足的问题。
文献来源：Janet Yamada, et al. Barriers and Enablers to Objective Testing for Asthma and COPD in Primary Care: A Systematic Review Using the Theoretical Domains Framework. Chest , Nov 02 2021
背景：尽管指南长期以来推荐通过客观的肺功能检测来诊断哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)，但许多初级保健患者在没有进行客观检测的情况下获得了哮喘或COPD的临床诊断。这往往导致不必要的治疗，伴随相关的增加成本和副作用，并延误实际诊断。
研究问题：初级保健中哮喘和/或COPD肺功能检测的障碍和促进因素是什么?
研究设计与方法：我们检索了定性和定量研究的文献，这些研究报告了在初级保健中诊断哮喘和/或COPD时在办公室或办公室外肺功能测试的障碍和/或促进因素。两位审稿人独立筛选摘要和全文;使用混合方法评估工具评估方法质量;并从纳入的研究中提取数据。使用理论领域框架(TDF)对识别出的障碍和使能因素进行分类，并应用预先建立的编码手册。
结果：我们确定了7988篇独特的文章，回顾了336篇全文文章，并在这系统综述中纳入了18篇研究。在这18项中，12项是定量的，3项是定性的，3项使用乐混合方法。所有这18个项目都涉及到办公室内测试，还有11个项目也涉及到办公室外测试。哮喘和慢性阻塞性肺病，以及办公室内和办公室外环境的障碍和促进因素重叠。我们发现，报告的促成障碍(如缺乏对肺活量测定有用性的技能)多于障碍因素(如执行可靠肺活量测定的技能)。障碍因素反映到了9个(可能的14个)TDF域(对于办公室内和办公室外的设置)。促成因素反映到三个进行办公室内测试，五个进行办公室外测试。
解释：障碍客观测试呼吸道疾病在初级保健是复杂的，跨越许多理论领域。相应地，一个成功的干预必须利用多种行为改变技术。现在应该开发和测试一种以理论为基础的、多方面的干预措施，以解决哮喘或慢性阻塞性肺病诊断检测不足的问题。
文献来源：Janet Yamada, et al. Barriers and Enablers to Objective Testing for Asthma and COPD in Primary Care: A Systematic Review Using the Theoretical Domains Framework. Chest , Nov 02 2021
（中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科 高与遥 孔灵菲）
上一篇：
严重哮喘患者中肥大细胞活化差异与粒细胞炎症的关系
下一篇：
体育活动在儿童哮喘控制及免疫调节作用
