生物制剂是否适应于哮喘急性加重入住ICU患者？
2021/08/25
摘要
背景及目的：哮喘急性加重急诊处理后很少需住院治疗，然而，仍有少数患者需ECMO或ECCOR等体外肺支持治疗，甚至死亡。与此同时，生物制剂正在彻底改变重度哮喘的管理策略，尤其是针对高T2型患者。
方法：作者详细评估了哮喘急性加重入住ICU面临的问题，重点关注当前可用的药物和涉及的潜在生物学过程。探讨目前可用的T2靶向药物除了作为预防发作的药物，是否可以作为上述重度发作的快速缓解药物。作者同时探寻了患者的期望。
结果：约30％哮喘急性加重入住ICU的患者在5天内未能得到缓解。治疗失败的主要原因是，尽管使用大剂量的皮质类固醇激素和支气管扩张剂，仍然存在严重的持续性气流阻塞。既往ICU入院史是其发生的主要危险因素，这也可能作为T2的替代指标。致死性哮喘病例以类固醇不敏感性T2炎症为特征，这与严重的粘液栓有关。新的速效T2靶向生物制剂（已用于哮喘急性加重预防）具有绕过类固醇敏感性途径和减少粘液栓的可能。这种未满足的需求也得到了具有强烈负面、创伤经历患者的认同。
结论：重度哮喘发作收住ICU患者管理上仍有改进的空间，迫切需要评估生物制剂如何改善这类患者的预后的临床研究。
关键词：IL-4 Rα; IL-5; T2型气道炎症; 哮喘; 严重发作
文献来源：Bourdin A, Charriot J et al.Will the asthma revolution fostered by biologics also benefit adult ICU patients? Allergy.2021 Aug;76(8):2395-2406.
背景及目的：哮喘急性加重急诊处理后很少需住院治疗，然而，仍有少数患者需ECMO或ECCOR等体外肺支持治疗，甚至死亡。与此同时，生物制剂正在彻底改变重度哮喘的管理策略，尤其是针对高T2型患者。
方法：作者详细评估了哮喘急性加重入住ICU面临的问题，重点关注当前可用的药物和涉及的潜在生物学过程。探讨目前可用的T2靶向药物除了作为预防发作的药物，是否可以作为上述重度发作的快速缓解药物。作者同时探寻了患者的期望。
结果：约30％哮喘急性加重入住ICU的患者在5天内未能得到缓解。治疗失败的主要原因是，尽管使用大剂量的皮质类固醇激素和支气管扩张剂，仍然存在严重的持续性气流阻塞。既往ICU入院史是其发生的主要危险因素，这也可能作为T2的替代指标。致死性哮喘病例以类固醇不敏感性T2炎症为特征，这与严重的粘液栓有关。新的速效T2靶向生物制剂（已用于哮喘急性加重预防）具有绕过类固醇敏感性途径和减少粘液栓的可能。这种未满足的需求也得到了具有强烈负面、创伤经历患者的认同。
结论：重度哮喘发作收住ICU患者管理上仍有改进的空间，迫切需要评估生物制剂如何改善这类患者的预后的临床研究。
关键词：IL-4 Rα; IL-5; T2型气道炎症; 哮喘; 严重发作
文献来源：Bourdin A, Charriot J et al.Will the asthma revolution fostered by biologics also benefit adult ICU patients? Allergy.2021 Aug;76(8):2395-2406.
（南方医科大学南方医院 马妍妍 陈颖 赵海金）
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