为己为人 远烟草 避结核
2020/03/17
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
1、什么是肺结核？
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，是我国重点控制的重大疾病之一。自1918年以来，吸烟作为肺结核危险因素的研究一直受到关注，我国每年新发的肺结核患者中，老年人占1/3，而老年肺结核中的男性占大多数，其中部分发病与自身吸烟状态密切相关。事实上，人体在感染结核菌后，由于个体差异，疾病演变过程十分复杂。大部分免疫水平较高的患者能够自愈，少数发展为活动性肺结核。
2、一手烟或二手烟者易感染肺结核
烟草中的有害物质可以使呼吸道纤毛变短，脱落、纤毛运动障碍、黏液、痰干燥，排痰能力减弱，大量吸烟则会破坏支气管粘膜和肺泡膜壁，导致呼吸道免疫功能降低，感染结核菌后容易发展活动性肺结核。吸烟可以使肺结核的发生危险提高2.86倍，而戒烟则可以使这一风险显著下降。且严重性的肺结核多见于吸烟者。
3、吸烟影响抗结核治疗疗效
吸烟结核患者病情发展速度快，且多见恶化。吸烟会引起血液中氧浓度降低，加重肺结核症状，降低抗痨药物的疗效，烟雾中的有害物质刺激支气管黏膜，引起咳嗽和支气管收缩，粘液分泌增多，纤毛摆动停滞，容易造成细菌感染和产生震动，促使结核病患者血管破裂，发生咯血，甚至诱发恶化和播散。吸烟还会降低人体修复创伤的能力，阻碍病灶的愈合，从而延长治疗时间和增加用药量，还会使静止的病灶恶化。治疗过程中，如果患者依旧吸烟，在一定程度上不利于降低患者自身的传染性，吸烟时间越长，疗效越差。
4、结核患者应树立正确的戒烟观
（1）进行结核病例登记时应主动告知医生自身吸烟状况（包括任何类型吸烟暴露）；
（2）应充分了解继续吸烟会危及抗结核治疗效果，应尽快戒烟并避免暴露于二手烟雾；
（3）开始抗结核治疗后，建议戒烟门诊就诊，充分掌握正确的戒烟方法；
（4）随访过程包括药物疗效评价和持续戒烟支持；
（5）应充分了解结核治愈后如恢复吸烟则有再感染或复发的危险；
5、校园预防结核病的相关建议：
（1）学校与家长要切实向学生做好有关结核病知识的宣传教育，增强学生自我保护意识和能力，校园内全面禁烟。
（2）注意环境卫生，教室、房间要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播。
（3）加强体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生、生活习惯。尤其是经历中考与高考阶段以后，要督促孩子好好休息，调养身心，以良好身体状态步入新的学习环境。
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