哮喘诊治谱新篇
2018/04/28
无创气道炎症评估哮喘临床应用进展迅速
呼出气一氧化氮（FeNO）是一项反映气道Th2通路过敏性炎症的生物标记物，该检测技术特别在哮喘患者的炎症评价，支持诊断和管理中获得广泛应用，ATS、ERS等组织也先后推出指南将FeNO纳入哮喘的诊疗流程。全国已超过千余家医院装机使用。
由林江涛教授牵头，国内数十位知名教授的共同参与2015年5月发表了“无创气道炎症评估支气管哮喘的临床应用中国专家共识”，FeNO成为重点。也是继欧洲和美国之后，亚洲第一个国家发表FeNO相关的检测方法和临床意义的共识。
全球哮喘防治创议（GINA）也更新了对FeNO的评价，认可FeNO作为反映气道嗜酸细胞过敏性炎症的标记物，并作为气道嗜酸细胞炎症的诊断工具，认可FeNO升高预判ICS治疗近期反应性的价值，并将FeNO纳入哮喘发作的潜在可干预的独立危险因素。
随着学术活动推广，呼出气一氧化氮（FeNO）检测的方法学、质量控制、结果判读以及临床应用等方面，这项技术将更好地应用到临床。
支气管热成形术治疗重症哮喘的发展
支气管热成形术（bronchial thermoplasty，BT）是一种全新的非药物性治疗支气管哮喘（哮喘）的方法，建立在气道平滑肌(airway smooth muscle，ASM)增生导致支气管平滑肌收缩和哮喘急性发作的因素之上，通过射频消融的方法削减增殖和积聚的气道平滑肌，以达到阻断气道平滑肌介导的支气管收缩反应，降低气道高反应性，从而改善哮喘症状，减少急性发作，对改善哮喘的整体控制水平和预后，降低医疗成本有着重要的意义。2010年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准将BT用于治疗18岁以上、应用吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂仍无法有效控制症状的重度持续性哮喘患者。2011年，欧洲批准了BT的临床应用。2013年底我国食品药品监督管理部门（CFDA）也正式批准将该技术应用于临床。
由中日友好医院林江涛教授组织编写的《支气管热成形手术操作及围手术期管理规范》于2017年3月12日在最新一期国内权威的呼吸领域杂志《中华结核和呼吸杂志》上发表（2017年第三期）。这是国际上首部全国性的BT规范，是中国BT技术发展的里程碑。
截至4月15日，支气管热成形术在全国26省市推广，已开设79家中心，病人累计526例，手术次数累积1198例次，为亚洲第一。在林江涛教授带领下，中日友好医院呼吸内科于2014年3月在国内率先开展了支气管热成形术治疗重症哮喘，目前该技术团队已完成240例次支气管热成形术手术，是国内乃至亚太地区开展手术病例最多的医院。
哮喘治疗开启靶向治疗
过敏体质是影响哮喘控制的危险因素之一。造成哮喘控制不佳的原因有很多方面，包括依从性差、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染以及上气道病变等。其中研究发现，我国2/3的哮喘属于过敏性哮喘。全球首个哮喘靶向治疗药物奥马珠单抗于2017年8月正式获得中国食品药品监督管理总局（CFDA）批准，用于治疗成人和青少年（12岁及以上）患者，经ICS/LABA治疗后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘。
IgE是过敏性气道炎症的核心，奥马珠单抗是一种重组人源化抗IgE单克隆抗体，奥马珠单抗将有助于改善中重度过敏性哮喘患者的生活质量。
呼出气一氧化氮（FeNO）是一项反映气道Th2通路过敏性炎症的生物标记物，该检测技术特别在哮喘患者的炎症评价，支持诊断和管理中获得广泛应用，ATS、ERS等组织也先后推出指南将FeNO纳入哮喘的诊疗流程。全国已超过千余家医院装机使用。
由林江涛教授牵头，国内数十位知名教授的共同参与2015年5月发表了“无创气道炎症评估支气管哮喘的临床应用中国专家共识”，FeNO成为重点。也是继欧洲和美国之后，亚洲第一个国家发表FeNO相关的检测方法和临床意义的共识。
全球哮喘防治创议（GINA）也更新了对FeNO的评价，认可FeNO作为反映气道嗜酸细胞过敏性炎症的标记物，并作为气道嗜酸细胞炎症的诊断工具，认可FeNO升高预判ICS治疗近期反应性的价值，并将FeNO纳入哮喘发作的潜在可干预的独立危险因素。
随着学术活动推广，呼出气一氧化氮（FeNO）检测的方法学、质量控制、结果判读以及临床应用等方面，这项技术将更好地应用到临床。
支气管热成形术治疗重症哮喘的发展
支气管热成形术（bronchial thermoplasty，BT）是一种全新的非药物性治疗支气管哮喘（哮喘）的方法，建立在气道平滑肌(airway smooth muscle，ASM)增生导致支气管平滑肌收缩和哮喘急性发作的因素之上，通过射频消融的方法削减增殖和积聚的气道平滑肌，以达到阻断气道平滑肌介导的支气管收缩反应，降低气道高反应性，从而改善哮喘症状，减少急性发作，对改善哮喘的整体控制水平和预后，降低医疗成本有着重要的意义。2010年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准将BT用于治疗18岁以上、应用吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂仍无法有效控制症状的重度持续性哮喘患者。2011年，欧洲批准了BT的临床应用。2013年底我国食品药品监督管理部门（CFDA）也正式批准将该技术应用于临床。
由中日友好医院林江涛教授组织编写的《支气管热成形手术操作及围手术期管理规范》于2017年3月12日在最新一期国内权威的呼吸领域杂志《中华结核和呼吸杂志》上发表（2017年第三期）。这是国际上首部全国性的BT规范，是中国BT技术发展的里程碑。
截至4月15日，支气管热成形术在全国26省市推广，已开设79家中心，病人累计526例，手术次数累积1198例次，为亚洲第一。在林江涛教授带领下，中日友好医院呼吸内科于2014年3月在国内率先开展了支气管热成形术治疗重症哮喘，目前该技术团队已完成240例次支气管热成形术手术，是国内乃至亚太地区开展手术病例最多的医院。
哮喘治疗开启靶向治疗
过敏体质是影响哮喘控制的危险因素之一。造成哮喘控制不佳的原因有很多方面，包括依从性差、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染以及上气道病变等。其中研究发现，我国2/3的哮喘属于过敏性哮喘。全球首个哮喘靶向治疗药物奥马珠单抗于2017年8月正式获得中国食品药品监督管理总局（CFDA）批准，用于治疗成人和青少年（12岁及以上）患者，经ICS/LABA治疗后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘。
IgE是过敏性气道炎症的核心，奥马珠单抗是一种重组人源化抗IgE单克隆抗体，奥马珠单抗将有助于改善中重度过敏性哮喘患者的生活质量。
(华子)
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