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具有不可逆气流受限哮喘的诊断和治疗?

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发表于 2013-4-1 17:53 |显示全部楼层
具有不可逆气流受限的哮喘是一种重要的哮喘临床表型。从理论上讲,应该是气道重塑导致不可逆的气流受限,是哮喘疾病发展的一个结果。哮喘合并COPD则是两种疾病,而且哮喘与COPD的发病危险因素和机制均有显著不同。但不可逆气流受限哮喘与哮喘合并COPD的病理生理特征则是相同的,即不可逆气流受限。所以,临床上如何与COPD鉴别,尤其是与哮喘合并COPD鉴别仍是一个问题。此外,治疗上也有问题,不可逆的气流受限哮喘,使用多大剂量的ICS是恰当的?希望能听一听大家的意见。

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发表于 2013-4-11 20:43 |显示全部楼层
王老师您好,对于哮喘和COPD的诊断,尤其是那些具有不可逆性气流受限的哮喘患者,合并不合并COPD的问题,感觉很混乱。COPD的诊断需要排除哮喘,但是又有多少的COPD能排除哮喘?真正的吸烟引起的COPD又有多少?老年哮喘和COPD的鉴别都是很难的问题。自己有时很迷茫,感觉现在的诊断还不如以前的慢性支气管炎,肺气肿的诊断那么简单明了。如果一种疾病的诊断那么的不明确,这种疾病还有存在的价值吗?我感觉很多医生的印象就是把COPD当成很多疾病进展成肺功能不可逆行改变的一组综合征,如慢性支气管炎,哮喘,陈旧性肺结核,支气管扩张,等疾病进展导致肺功能的不可逆性改变,这时就合并了COPD,如支气管扩张和并COPD,哮喘合并COPD,陈旧性肺结核合并COPD等等。但是我感觉自己的这种感觉不被很多人接受,自己有时感到很痛苦。很多疾病的诊断基本有一个金标准,而COPD的肺功能是一个金标准,我感觉根本不“金”,我是这么认为的。可能是自己的水平有限。
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发表于 2013-9-1 09:06 |显示全部楼层
我的理解COPD并不是仅仅肺功能不可逆性改变,更重要的是慢性炎症问题。指南中对炎症强调不够,什么性质的炎症?与哮喘差别?为何此炎症激素效果不理想?
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