支气管哮喘不可逆气流受限的相关因素

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支气管哮喘不可逆气流受限的相关因素

杨雯娟 刘春涛

（四川大学华西医院呼吸内科 四川成都610041）

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以发作性的喘息、胸闷、气紧、咳嗽为主要临床表现，其根本的病理生理改变为气道阻塞和气流受限，哮喘的气流受限与COPD不同，大部分属于可逆性，其病理学基础主要包括气道平滑肌收缩、腺体分泌增加、气道壁水肿及血管充血等。经过适当的治疗后多数哮喘患者肺功能可恢复到正常水平【1】。但哮喘又是一种异质性明显的疾病，不同的哮喘患者其严重程度、自然病程以及对治疗的反应均存在明显差异。近来难治性哮喘引起了广泛的关注，这部分患者虽然所占比例不高，但构成了哮喘疾病负担的很大一部分，也是造成劳动力损失、生活质量下降乃至伤残和死亡的主要原因。许多证据提示在难治性哮喘中存在一个特殊的类型，即不可逆性气流受限（irreversible airflow obstruction，IAO）或固定性流受限（fixed airway obstruction，FAO）。这类患者在临床上表现为持续性的气流受限，即使经过包括激素在内的充分治疗，肺功能仍不能得到恢复。

1、定义和机制

国外关于哮喘固定性气流受限的研究较多，但至今为止对其定义仍未达成共识，在各个研究中采用的标准亦不相同。Ulrik,和 Backer在一项对中到重度的非吸烟哮喘患者的研究将IAO定义为FEV1