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IgE可以区分过敏性ACO和非过敏性ACO

2020/02/11

   背景及目的:哮喘慢阻肺重叠(ACO)是一种常见的临床综合征,但尚无单一的客观定义。作者假设免疫球蛋白E(IgE)的测定可以用来完善ACO的定义。
   方法:纳入COPD遗传流行病学研究(Genetic Epidemiology, COPDGene®)中2870名COPD参与者的基线血浆样本,测量6种常见过敏原和总IgE水平。
   结果:与慢阻肺相比,ACO(基于哮喘的自我报告)患者总IgE水平较高(中位数为67.0对42.2 Iu/ml),且至少有一种特异性IgE阳性(43.5%对24.5%)。作者之前根据医生在40岁前诊断哮喘的自我报告,对COPD患者使用ACO的严格定义,这一严格定义主要是需证实过敏的存在,即总IgE>100Iu/ml或至少一个阳性特异性IgE来确定。ACO广义是基于自我报告的哮喘病史。所有3种标准定义ACO的受试者年龄较小(平均60.0-61.3岁),更常见的是非裔美国人(36.8%-44.2%),有更高的急性恶化频率(过去一年1.0-1.2),在胸部CT扫描的定量分析中有更多的气道壁增厚。在有ACO的患者中,37%-46%没有特应性;这些患者胸部CT扫描有更多的肺气肿。根据疾病发作表型和CT表现,IgE并没有明显改善ACO的临床定义。然而,IgE检测可用于对具有特应性和非特应性ACO的个体进行细分,这些个体可能具有不同的生物学机制和潜在的治疗方法。
   结论:IgE可以区分过敏性ACO和非过敏性ACO,在疾病表型判断及治疗参考价值上值得深入探讨。
 
   关键词:哮喘;特应性;胸部CT扫描;慢性阻塞性肺疾病;免疫球蛋白E
 
文献来源:Hersh CP, Zacharia S, Prakash Arivu Chelvan R,et al.Immunoglobulin E as a Biomarker for the Overlap of Atopic Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Chronic Obstr Pulm Dis. 2020 Jan;7(1):1-12. doi: 10.15326/jcopdf.7.1.2019.0138.
 

(南方医科大学南方医院 蓝紫涵 赵文驱 赵海金)


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