好久没有回医院了

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尽管临床使用LABA的安全性存在争议，但是LABA治疗疗效确切，合理使用LABA将是临床面临的最大问题之一，结合2006 GINA指南，应注意以下几点。第一，LABA不应当作为任何哮喘病人的初始治疗，特别是对于轻中度的患者，使用适当的ICS和其他辅助治疗即可，不需要常规使用LABA。第二，根据已有数据，要达到哮喘控制，首先应按2006 GINA指南推荐的分级治疗方案，对轻度持续发作患者首先采用ICS，重新评价治疗疗效来判断采用升级还是降级治疗。如果大剂量ICS及联合其他药物仍未达满意控制，可考虑加用LABA。同时加强对使用ICS与LABA哮喘患者的随访观察，若发现用药后哮喘恶化，应积极地寻找哮喘加重的原因，审慎地分析是否与ICS与LABA联合应用有关。如考虑为LABA相关因素导致治疗失败，则应该停止使用这类药物，马上停药还是在几天或者数周内逐渐停药有待于进一步确定。FDA在提出警示的同时指出，正在使用该药品的患者无须立即停药，应先咨询医生，若用药后哮喘症状反而加剧，宜尽快求医，确定病情恶化的原因。第三，医生应当为LABA治疗失败的病人提供另外一套治疗方案。加用抗白三烯药物或吸入性抗胆碱能药可能是较好的选择，有证据支持Arg/Arg基因型病人对抗胆碱能药物具有良好反应。第四，在临床上决定是否采用LABA治疗时还须慎重评估各种因素，种族因素也须予以考虑。而Arg/Arg基因型尽量避免使用LABA[15]。