2岁小孩哮喘用药求教

jr8964

请教各位专家。病史：我家男孩，2017年7月生，2019年7月2岁整。2年内因肺炎住院5次，出生7天因黄疸过高住院照蓝光7天。小孩足月顺产，出生4公斤。母乳，奶粉混合喂养。2017年12月，4个月大时，第一次因重症肺炎，导致心衰，住院治疗。2018年4月第二次因肺炎住院治疗出院后，遵医嘱，吃顺尔宁1月，槐杞黄3个月。半个月内，可听见小儿喘鸣声，还伴有清水样流鼻涕。2019年5月前往省会乌鲁木齐儿童医院就诊，未见喘鸣声。医生要求住院检查，做了各种检查。过敏原检测无异常，CT检查未发现气管异物及先天性气道狭窄，胃食道反流监测未见异常，胸片提示间质性肺炎？。后医生详细询问了家族病史，小孩的爷爷就前几年有几次过敏性鼻炎，其余无病史，小孩出过1次湿疹。住院期间，小孩用水泡馕（一种面做的饼子）吃了，吃了一点后，感觉小孩有点喘，刚好医生查房，用听诊器听肺部发现有喘。医生当时判断小孩可能对馕中加的某种东西过敏。后医生让做了肺功能测试，提示中重度肺阻塞。医生未确诊小孩是婴幼儿哮喘，要求我回家用药，顺尔宁1天1片用1月，槐杞黄可以继续吃，开了辅舒酮，用面罩做雾化，1天1次，1月后复查，并观察小孩对什么过敏。回家后没多久，1次小孩闻到炒洋葱的味道后，流眼泪，流鼻涕，喘，做了3天雾化后好转。结合住院吃馕的经历，我怀疑其对熟洋葱过敏。后全家再未吃过洋葱。
       从2018年5月开始至2019年1月，2018年6月，2018年9月，2018年12月，2019年2月期间复查了4次，做了4次肺功能测试，均提示中度肺阻塞，期间从1天1次1喷辅舒酮增加到了1天2次辅舒酮。2019年1月复查后，依旧是中度肺阻塞，医生要求1天3次每次1喷辅舒酮一月后复查，如没有改善进再次进行全面检查，期间医生让我们考虑是否储雾罐用的不规范等问题。此次乌鲁木齐儿童医院复查后，我换了医院乌鲁木齐医学院第一附属医院进行就诊，医生详细询问了病情，再次做了肺功能测试，依旧提示中重度肺阻塞，医生让我考虑是否是储雾罐静电导致，让我回家注意下，要求回家1天2次每次1喷，1-2月后复查。
   2019年4月，再次复查肺功能，依旧提示中重度肺阻塞。我在乌鲁木齐医学院第一附属医院换了个专家就诊，专家要求买个好的雾化机，开了布地奈德2ML加盐水2ML每天睡觉前做1次雾化，2-3月后复查。2019年6月低复查肺功能，提示轻低度肺阻塞，医生要求回家继续3月雾化，停3个月，就不管了。我问医生半年后怎么办，医生没有给明确的答复，让我进这个网站。因小孩生病期间对哮喘这个病也有了一定的认识，请问专家，我的小孩可以确诊为婴幼儿哮喘吗，半年后我该怎么用药，还要去复查肺功能吗？补充一下，平时小孩很好，从来也不喘，就是爱出汗。

jr8964

采莲 发表于 2019-7-19 21:18
楼主你好：从你的描述看，孩子有反复的喘息病史，使用雾化治疗有效，孩子应该是有哮喘的情况。但是考虑孩子 ...

非常感谢你。怪不得医生没有给明确的诊断，说像这么小孩子不是很容易确诊为哮喘的。

jr8964

采莲 发表于 2019-7-23 22:02
郝创利
苏州大学附属儿童医院  215003

非常感谢您。