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请专家看看患者

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发表于 2018-12-24 22:34 |显示全部楼层
患者本人  去年10月左右咳嗽不断,以为无大碍,吃了点抗生素,打了几天喜炎平。咳嗽两月有余~严重咳嗽时,先呼气,再咳嗽,喘不上气,晕倒在地!


恐慌,去本市中心医院,开了点沙丁胺醇和茶碱片,有所缓和。但是还是咳嗽~
于是去青岛山大医院问诊,查一氧化氮测定32ppb,说是混合型气道炎症~结论为哮喘,。给药:10天量~苏黄止咳胶囊,孟鲁司特钠咀嚼片
咳嗽缓解很多,但是偶尔还是有点咳嗽,白痰。还有点胸闷~

后又去青岛查体
  1胸部平扫CT,纤维硬结灶(专家说,以前可能得过肺结核或者肺炎,现在没事了可能就是去年10月咳嗽的诱因)
2肺功能 没问题
3支气管激发实验 呈阳性
诊断为咳嗽变异性哮喘
开了信必可都保
使用前3个月每日两次,一次一喷
已经没有胸闷的症状,但是每天有时咳嗽出胶状白痰,或者胶状黄痰

现在咳嗽基本就是有痰才咳嗽,有时候吸入冷空气也咳嗽不止,分泌大量白痰后就无事。

3个月后复诊,信必可每次一次,一次一吸,又复吸4个月。
请问专家:  1现在我的哮喘严不严重,需不需要再做一氧化氮测定和支气管激发实验?
2信必可都保要一直吸吗?
请专家百忙之余,仁爱之心解惑。谢谢





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发表于 2018-12-24 22:39 |显示全部楼层
因为家族没有哮喘病,所以一直有点疑问。
就是,有没有可能因为当时的肺炎没当回事,简单的认为是感冒咳嗽,导致肺炎迁延不愈,咳嗽不止。
进而咳嗽使支气管收到刺激,引发高气道反应!就跟被打了一拳有红肿的感觉!
有感而发,只是想跟专家解释心中疑惑!
谢谢
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发表于 2018-12-25 15:54 |显示全部楼层
楼主您好,从您的病情看,使用治疗哮喘的药物效果可以,考虑是咳嗽变异性哮喘可能性大,建议您继续使用信必可都保。慢性咳嗽的原因有很多,在治疗上也是仅凭经验来治疗,但一般咳嗽变异性哮喘多见。不知您年龄多大,有没有吸烟史等。若吸烟建议戒烟。不知您闻到油烟等刺激性气味有没有咳嗽加重,若是说明您还是存在气道高反应性的。慢性咳嗽的治疗有时很漫长,建议您继续治疗,同时注意预防感冒,避免接触异味及刺激性气体等扥。若痰多可以加用化痰药物,如氨溴索、羧甲司坦等等。
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发表于 2018-12-26 07:55 |显示全部楼层
非常感谢专家回复!!!
本人年龄34
没有吸烟史(命运如此,之前为了健康特意不想抽烟,以为等到40岁以后,再吸烟,现在到好,彻底拜拜了)呵呵

现在的症状:基本不咳嗽,呼吸正常也不胸闷,咳嗽时也是因为有痰,痰为粘稠胶状似的~
遇冷空气,过敏性鼻炎和咳嗽容易引发
因为经常带口罩,所以刺激性油烟和气体没尝试过。

您好专家医生,本人这种症状,是不是常吸信必可呢?
需不需要定期查支气管激发实验?
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发表于 2018-12-26 17:35 |显示全部楼层
根据你所讲述的情况,你可以诊断为咳嗽变异性哮喘。但由于你曾经有过咳嗽晕厥病史,还是应当引起足够的重视的。建议你定期测定呼出气一氧化氮,如果居高不下,信必可不宜停用,如果恢复到正常,并能维持较长的时间,可以换成单纯吸入激素或停药。如果咳嗽症状复发,需要再次规范治疗,并查找有无其他引起咳嗽的原因(如胃食管反流、鼻窦炎等)。
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发表于 2019-1-7 11:20 |显示全部楼层
需不需要定期查支气管激发实验?----您现在一般情况还不错,不需要每隔几个月做激发试验的,定期测定呼出气一氧化氮,根据结果和日常症状(咳嗽变异性哮喘多数时候峰流速、肺功能是正常的)调整用药,逐渐减量。
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发表于 2019-1-10 01:25 |显示全部楼层
非常感谢各位专家的回复!!
对于问题的回答,现在明白了许多。
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