哮喘在家平时控制问题请教

hanyu5

女儿5岁半，哮喘3岁开始系统看，现在医生让吃顺耳宁控制，不再用令舒和使用辅舒同，现在女儿如果感冒咳嗽，感到哮喘快发时就给她雾化开始令舒2ml/可必特1ml, 每天两次,用两天,然后减为令舒1ml/可必特1ml, 每天两次,用两天,再减为然后减为令舒1ml/生理盐水1ml, 每天1次用两天,然后停掉.这样她的哮喘就不发出来.问过医生,说是可以这样做.但是医生也太忙没法问的更清晰.请问,这样做法算是哮喘控制住了么?要不要升级治疗?谢谢

hanyu5

女儿现在在做峰流速仪测PEF， 不到两周，理论值为173，开始女儿感觉方法没掌握，但是基本上能每次过150， 练习时最高能吹到172，两三天后开始有点咳嗽，PEF开始下降，大部分情况在140~150，也能吹到160，但是明显感觉不如刚开始吹。这两天吃了头孢，咳嗽明天减少，PEF感觉有好转，大部分能过150，但是最高也就吹到165.请问，她这个年龄应当吹多少，女儿PEF值吹得不高是否意味着气道受损或者哮喘又开始要发作？谢谢

hanyu5

再问一下，如果不小心哮喘又发作了是不是要重新吸入激素从头治疗？

采莲

从你的情况看，应该是哮喘控制不理想，最好加吸入性激素如布地奈德或辅舒同。其实在哮喘治疗中偶尔会出现哮喘的一次发作，不需要从头开始治疗，稍微加量就可以了，减量也可以快一点。但是如果孩子在目前的用药下，哮喘经常发作，如一个月1到2次以上，那应该是药物剂量不够，需要重新调整用药了。

hanyu5

女儿前几天又咳嗽了，发烧39.3度，医生开了头孢，说右肺略微有点喘，喷了令舒和可必特各一毫升，早晚各一次，由于前面看过的专家号网上非常难抢，挂了几次都没有挂到，为了能给孩子在挂到专家号前给予适当的治疗，现在考虑要适当用点激素如辅舒酮，请问采莲医生，能不能给点建议，如何用药，用多久可以降级治疗，？万分感谢

hanyu5

上一回复没说清楚，用了5天雾化后，女儿已经不喘了，现在打算给她生理盐水和令舒各一毫升，每晚噴一次，人个3-5天，再改用辅舒酮，每天一次，起码一个月，请采莲医生看看这个方案可行么

hanyu5

补充一下，改为只吃顺尔宁是因为专家说激素用的时间太长了，要停掉了，用了不到两年

采莲

如果哮喘还是能经常发作的化，说明哮喘没有达到理想控制。其实在门诊上也见很多的哮喘儿童虽然也在每天喷吸入性激素，但是哮喘还是经常发作，我觉得主要原因还是吸入性激素的用量偏少，因为大多数的家长还是很担心激素的副作用的。所以您单纯使用孟鲁司特估计还是不行，建议联合吸入性激素如您说的辅舒同都是可以的，不要减量太快，否则还是容易引起发作的。其实我是不大建议平时少用药，仅在发作时雾化的，因为每次的发作都对气道造成损坏，而且雾化激素的量也是很大的。