淋巴瘤样肉芽肿病（1ymphomatoid granulomatosis，LG）一例(2015年第二期、第四部...

fang1066

学习了。谢谢！

wjh

病例摘要(第四部分)

   专家点评：

   淋巴瘤样肉芽肿病(1ymphomatoid granulomatosis．LYG)是一种少见、EBV阳性、B淋巴细胞增生紊乱，常伴随着高度增生的T细胞浸润的疾病，可累及多个系统，肺部最常受累，其次是皮肤和中枢神经系统。多在34~48岁年龄段发病，男女患病比例为2：1．从有临床症状到被临床确诊平均用时8.5个月，临床症状不明显的病例占总报道病例的3％~4％。LYG是一种系统性病变，全身系统症状包括发热(65％)、抑郁(57％)、体重减轻(55％)、关节痛(22.5％)、肌痛(3％)。影像学及病理学的提示LYG最常累及的器官为肺(90％)，但仅有67％的患者有肺部的-临床表现，最常见症状为咳嗽和呼吸困难，胸痛及咯血也可发生，常伴有不同程度的发热和消度。病变几乎总是呈双侧性，主要位于两下肺野，尤以两肺外带多见。

   本例患者，为青年男性，最初表现为眼部皮肤红肿，眼球突出，后面出现发热，咳嗽等呼吸道症状。胸部CT双肺斑片结节影，给予抗感染治疗无效，肺部病变持续进展。虽然有文献报道，一般影像学发现的肺部多结节性进展性病灶时，要靠开胸肺活检取标本，经组织病理学确诊，经皮肺穿或气管镜取标本病理确诊困难，但该患者通过经支气管镜盲检最终确诊淋巴瘤样肉芽肿病。因此对于肺内多发病变，弥漫性病灶，临床诊断困难的病例，尽早行支气管镜下活检或盲检是一个明智选择。

cyfuzhou18

又长见识了，谢谢！

pzhangjx

仔细阅读，增加知识，谢谢楼主。