发热、肺部结节1例（2014年第三期、第四部分更新、最新）

hechengshi

16岁女性，无既往疾病。头孢曲松、阿奇霉素应该可以控制她的感染。不建议升级抗生素。
考虑：1、结核：无结核历史、双侧淋巴结肿大不太符合。但高度警惕。建议T-SPOT，甚至尽力胸水筛查。试探性的抗结核治疗。
2、肺结节病：20-40多见，单车肺门淋巴结肿大仅有1-3%。前虽然未提皮肤和眼部及其他脏器如神经系统、肌肉关节等损害，但最像。建议查SACE、血钙、尿钙、碱性磷酸酶、免疫球蛋白等检查，甚至活检。
3、淋巴瘤：无贫血、肝脾不大，也不太像。
4、肺癌：太年轻、双侧淋巴结肿大，更不像。