反复发热，肺部多发结节(2014年第一期，更新第四部分，最新)

fang1066

青年男性，慢性起病，以咳嗽、咳痰、间断咳血丝，近3月低热；职业史、既往史不详；查体不详；化验白细胞总数及中性粒细胞升高，轻度贫血；白蛋白偏低；血沉快、CRP升高，尿常规正常；肺CT示双肺散在结节影，部分可见空洞，纵膈影不详。腹部超声示脾大，内有低密度影；考虑感染性疾病可能性大，尤其是结核不能除外，但须排除血管炎性病变及肿瘤性病变肺内转移，建议行肿瘤标记物、ANCA及风湿免疫筛查，均正常可考虑诊断性抗结核治疗。

fang1066

患者病初也使用了拜复乐治疗，似乎无效，是疗程不足还是混合感染？倾向于结核感染。

fang1066

学习了，谢谢。