肺内多发实变1例(2013年第三期，更新第五部分，最新)

dongzhaoxing

1.患者5月31日胸部CT与6月16日的比较，变化较大，出现了右上结节，理论上排出肿瘤的可能。
2.患者虽然尿蛋白（+），但没有红细胞和肾功能的损伤，可能与糖尿病有关，安全起见，还是检查一下ANCA吧，明确是否WG或MPA。
3.对于短期内影像学变化的肿块，必须排出COP和隐球菌感染的可能，关键还是活检。

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当然要明确原发肺部的淋巴瘤的可能性，关键还是活检。

dongzhaoxing

考虑：ANCA 相关性血管炎。ANCA 不能分型吗？P-ANCA OR c-ANCA
处理:激素+环磷酰胺冲击治疗。

dongzhaoxing

这种诊断，我觉得分析的不够透彻，这到底是ANCA阳性相关的血管炎中的哪一种，MPA OR WG;l另外是单一的变化还是合并OP的表现，我觉得前面的病理并不完全的支持OP的表现，要求请病理科的大夫分析一下。