已做了激发是阳性，请问一定是哮喘吗？非常希望得到母双教授及联盟其他医生的继续....

林青1

峰流速仪的使用（下载的）
峰流速（PEF）－－－即用力呼气时的最快速率。
在辅助诊断哮喘和随后进行的哮喘治疗方面，也许呼气风流速仪是最大的改革了。 风流速仪用来测量PEFR（最大呼气流速，L/Min），是病人在家中天天进行客观监测真实哮喘的理想工具，因为它可以帮助病人尽早发现病情恶化的迹象（哮喘发作）。它分为儿童和成人两种。 峰流速值的意义l 对医生的意义：提供疾病的严重程度和病人对治疗反应的客观指标l 对病人的意义：自我监测哮喘的工具，作为早期警报系统帮助病人尽早发现哮喘恶化的迹象，预防发作连续记录每日PEFR的变化，可了解病情的波动，为医生用药、分析病情提供客观指标。如何正确使用峰流速仪监测病情将指针拨到标尺“0”的位置起立，深呼吸将峰流速仪口含器放入口中，口唇包紧口含器，用力快速呼气记下指针所指的数值，并将指针拨到“0”位置连续三次重复以上动作，将三次测量中最佳一次的数值记录下来。注意：用最大的力气和最快的速度呼气；不要将空气从口器旁漏走；不要用舌头堵住部分口器孔。 PEFR预计值的相关因素Ø 从人群调查中得到Ø 具有种族特点Ø 与性别、身高和年龄相关Ø 身高对儿童PEFR的影响最大 这两张图片分别是男童和女童PEFR的参考指标。这些预计值是根据年龄、性别和身高从人群中调查得到的，是帮助病人判断所测定的值是否正常的基础。其中，横坐标为身高，纵坐标是PEFR（升/分），中间的三条红色的斜线分别是PEF的上限、标准线和下限。病人通过风流速仪测定出的PEFR值/预计值的比值，可作为诊断与分级治疗及病情监测的参考。PEFR的最佳值 哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状 病人自我感觉好的情况下 认真测量PEFR两周所吹得最高PEFR值----以它作为判断是否发病的标准测定PEFR的最佳时间
（1）Ø 测定PEFR每天两次,早晨起床后及晚上睡觉前。Ø 每次测定三次，记录其最佳值。 测定PEFR的最佳时间（２）Ø 吸入β2激动剂的病人，Ø 最好在用药前和用药10-15分钟后分别测量，记录二个值。测定PEFR的最佳时间（３）每天只能测一次PEFR的情况下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸药前或吸药后，可使测到的结果具有可比性，一旦出现变化可被发现。如何正确使用峰流速仪监测病情A．哮喘患者要坚持做哮喘日记 PEFR变异率日间变异率的计算：
支气管扩张剂之前后或早晚二次测定的差值
PEFR日间最高值－PEFR日间最低值日间变异率　=　————————————————　　×　100%
1/2（PEFR日间最高值 PEFR日间最低值） PEFR变异率Ø 病情的严重程度一方面反映在PEFR的基础水平上，也就是每次所测得的PEFR值上；另一方面还反映在PEFR的变异率上，尤其是24小时的变异率。Ø 在很大程度上，变异率的大小与病情严重程度有关。Ø PEFR的日间变异率>20％，这说明此病人处在哮喘发作期，病情未被很有效地控制PEFR变异率利用PEFR进行哮喘的家庭管理告诫病人：每日测得PEFR值不能低于个人最佳值的80%或者日间变异率不能大于20%。否则需要进一步治疗，或到医院就诊。峰流速值的具体评价Ø 正常（绿区）：PEFR为个人最佳值的80~100%，日间变异率30%。红色信号灯区：危险区病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，这时需立即加强治疗，应立即吸入β2激动剂，如PEFR值用药后仍不能恢复到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。 PEFR测定时应注意的问题
Ø 有些肺功能严重损害的病人，PEFR测定可能相对较好,但如进行肺功能测定就能更真实的反映出严重的问题;Ø 还有些轻度间歇发作的哮喘病人和一些严重的难治的哮喘病人,

hcjl

antiasthma 发表于 2013-4-11 21:05
我在首都北京呀
您的疾病很常见，不一定非要找国内顶尖的医生看吧
心脏方面还是要向心脏内科、心脏 ...

难道您就是著名的林教授？真是失敬了！您的关注再次让我感受到这里的温暖！谢谢！我会早日检查的！

hcjl

林青1 发表于 2013-4-11 22:03
峰流速仪的使用（下载的）
峰流速（PEF）－－－即用力呼气时的最快速率。
在辅助诊断哮喘和随后进行的哮喘 ...

谢谢你的帮助！我当时用的就是这个峰速流仪了！我也看过你的贴，祝你早日康复！

hcjl

采莲 发表于 2013-4-11 21:47
峰流速是一种简易的检测哮喘病情变化的一种很小型的仪器，一般需要多检测几次，观察峰流速的变异率。但是 ...

谢谢采莲版主的再次关注！

huangqianwen

hcjl 发表于 2013-4-11 22:15
难道您就是著名的林教授？真是失敬了！您的关注再次让我感受到这里的温暖！谢谢！我会早日检查的！

她不是林教授，是母双教授。

cz61819679

如果肯定是支气管炎，就不用做激发；如果不能肯定，怀疑哮喘，要做激发实验；如果不是哮喘，仅仅是支气管炎，即使做了激发，也不会让支气管炎变成哮喘，你这种担心没有科学依据!

hcjl

cz61819679 发表于 2013-4-12 20:23
如果肯定是支气管炎，就不用做激发；如果不能肯定，怀疑哮喘，要做激发实验；如果不是哮喘，仅仅是支气管炎 ...

谢谢程医生！

hcjl

     昨天去开了做激发的单，因个人时间问题，要安排到25日。这些天虽然睡眠没有问题，但还是有咳嗽（一天12－15次左右），一点点气短，一直有用内舒拿和鼻炎药奥尼捷、万适宁。就想用点药调好一些再去做检查。昨天和二级医院那个医生沟通后，加上万适宁、多素茶碱片，喷丙酸倍氯米松气雾剂。这个丙酸倍氯米松气雾剂我第一次看完时也喷了两次，马上觉得咽喉不舒服，就没喷了（本人有慢性咽炎，这些天还有炎症。）昨天医生说我不会吸，还开了吸药器，但我昨天用药后（一天三次，一次两喷），昨晚就开始觉得吞口水都疼，并且觉得有点体温低，也许是血压低，因为我的血压很经常是50－80。到今天早上也是这样，现在怎么办？把喷的停掉只吃药还是什么都不吃不喷（除了鼻炎的），把检查时间尽量提前？谢谢！

cz61819679

建议您考虑再检查一下喉镜和鼻镜，以排除气道阻塞性疾病。同时您是否会注意过远离变应原、减少室内外粉尘、虫螨等问题。

hcjl

cz61819679 发表于 2013-4-13 11:16
建议您考虑再检查一下喉镜和鼻镜，以排除气道阻塞性疾病。同时您是否会注意过远离变应原、减少室内外粉尘、 ...

谢谢程医生！我周围的环境没有发生改变，因为一直鼻炎，我都挺注意远离过敏源等的。
今天我到现在都没有喷药了，咳嗽增多了，一咳就有痰，已经咳了20多次。不过咳出来，咽喉也没有那么疼了。现在也不知道是喷减量好还是不喷好？