呼吸困难

qwwww

吸入胃容物后，胃酸可立即引起气道和肺部化学性灼伤。刺激支气管引起管壁强烈痉挛，随后产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围炎性浸润。进入肺泡的胃液迅速扩散至肺组织，引起现泡上皮细胞破坏、变性、并累及毛细血管壁、使血管壁通透性增加，血管内液体渗出，引起水肿及出血性肺炎。同时由于肺泡毛细血管膜的破坏，形成间质性肺水肿。数日后肺泡内水肿和出血逐渐吸收，并被透明膜所代替。久之可形成肺纤维化。吸入食物或异物时若将咽部寄居菌带入肺内，可导致以厌气菌为主的继发性细菌感染，形成肺脓肿。肺水肿使肺组织弹性减弱、顺应性降低、肺容量减少，加之肺泡表面活性物质减少，使小气道闭合，肺泡萎陷引起微肺不张，均可产生通气不足、通气/血流比例失调和静动脉血分流增加，导致低氧血症或伴代谢性酸中毒。血管内液大量渗出或反向性血管扩张，可产生低血压

qwwww

对老年人，有些特殊情况必须引起注意：1，气管插管的条件，老年人肥胖者多，颈短而粗，头不易后仰，颈部旋转幅度受限；牙齿常有松动脱落或参差不齐或仅有一两颗独牙，或全口假牙等均可造成气管插管困难；颈部的骨关节炎或类风湿关节炎可影响喉镜暴露声门，气管插管时可造成口腔，牙，咽部损伤。对气管插管的难度应作好充分的准备。2，老年人不仅肺功能减退，而且并存慢性支气管炎的特多，术前应进行充分的抗感染治疗，有助于预防支气管哮喘。