老年麻醉讨论

cerci

不要认为插管能解决一切问题，因为气管插管是有创的，应激反应非常强，此病人为重度支气管痉挛，插管的气道刺激只会更加重支气管痉挛，甚至导致“沉默肺”而致病人于死地，楼主的处理很正确，不急于插管，行内科治疗+无创通气使病人转危为安，冒昧插管只会使病情加重处理起来趋于复杂化。想想“非典”时期钟南山院士抢救低氧饱和度病人的经验，早期气管插管使用呼吸机行有创通气的病人死亡率高，而使用面罩行无创通气的病人死亡率低病情转归快。这说明并不是任何病人任何病情都适合气管插管。以前有人说插管无禁忌，我要说插管是有相对禁忌的，它即是抢救某些肺部疾病的手段，又是致某些肺部疾病病情加重或导致肺部并发症的原因。