老年麻醉讨论

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发表于 2012-12-29 23:40 |显示全部楼层

一个重症哮喘的病人，当时已有濒死现象，呼吸音消失，上呼吸机后PEEP调多少都没用，呼吸促没改善，呼吸机各项指标无好转，只有通过肌松，镇静2天，加激素，等才慢慢缓解。因此我认为上PEEP是不重要的，只会加重血容量的不稳定

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发表于 2012-12-29 23:42 |显示全部楼层

在痛苦的疾病过程中，足量的镇静剂是必不可少的。短效苯二氮卓类，注射用麻醉剂-异丙酚和氯胺酮因其短效而成为最常用的麻醉剂。前二种较为常用。超短效药咪达唑仑是我所在ICU病房最常用的麻醉剂，优点是它有顺行型遗忘和抗焦虑的特征。但大剂量，会出现呼吸抑制和可能获得有益的通气不足。肝功和肾功减退时尤为要注意其副作用。异丙酚已成为另一种常规治疗哮喘患者气管插管的镇静剂。起效快，时间短是其优点，但高剂量的药物使用方式与儿童死亡有一定的联系。对呼吸抑制随着剂量增加而减弱。另一方面停药后异丙酚苏醒更快。

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发表于 2012-12-29 23:44 |显示全部楼层

建议加大激素用量,并吸入抗胆碱药,加用白三烯调节剂,肥大细胞稳定剂.另注意左氧氟沙星和氨茶碱伍用可致氨茶碱中毒!!

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