监护室哮喘患者

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过敏性鼻炎并哮喘大家没有同样的体验吗，两天来大家对这个问题好象无兴趣，无趣吗？现在冬天，我儿科每天都与到这种病人，很常见，但又很头痛，鼻用激素时间我院五官科医生说得很含糊，鼻炎不控制，哮喘又如何很好控制，脱敏治疗是很热门，但基层医院又如何开展，疗效呢？另外顺尔宁对哮喘预防发作很好，但对过敏性鼻炎顺尔宁、开瑞坦只能缓解鼻炎症状，不加用鼻用激素，患儿还是咳嗽、哮喘；或咳嗽、哮喘不会好，常年性鼻炎更头痛。但鼻喷激素和吸入激素长期使用，鼻喷激素如何调整？？？？？疑难杂症是我们感兴趣，热于讨论的，但常见病也是一名医生帮助患儿控制后并把不良反应降到最低职责

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麻醉选择应结合病人的具体情况而定，理想的麻醉方法和药物选择原则应是：①呼吸循环干扰少；②镇静、止痛和肌松作用好；③手术不良反射阻断满意；④术后苏醒恢复快；⑤并发症少硬膜外麻醉平面不宜高于T6水平，否则一方面影响呼吸肌功能，另一方面阻滞肺交感神经丛，易诱发哮喘。气管内插管全身麻醉气管插管便于术中管理，可保证术中充分的氧供；吸入麻醉药可通过呼吸道排出，不会产生后遗的镇静效应；吸入麻醉药还有扩张支气管的作用，治疗术中支气管痉挛。但是全麻也对机体造成一定伤害：吸入干燥气体，不利于分泌物排出；吸入麻醉药抑制纤毛运动而影响排痰；气管导管对气道产生刺激；气管内插管使功能残气量减少，肺泡无效腔增大，影响肺内气体的分布和交换.肌松药选择应避免组胺释放较强的药物。琥珀酰胆碱，筒箭毒碱，阿曲库胺，美维松都有组胺释放作用， 避免使用。维库溴铵无组胺释放作用，泮库溴铵和哌库溴铵及顺式阿曲库胺等均可应用。麻醉性镇痛药中吗啡由于释放组胺和对平滑肌的直接作用而引起支气管收缩应避免用于哮喘病人。芬太尼有抗组胺的作用，可以缓解支气管痉挛，可在术中应用。