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监护室哮喘患者

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发表于 2012-12-29 23:38 |显示全部楼层

现在较多的人认可给哮喘病人机械通气时加3－5个水的压力，不能高于此水平。其实没有必要这么教条，哮喘病人的外在表现大致差不多，但内部的病理生理表现不一致，治疗策略　就不应该一样。如何知道内部表现的差别呢？是不是可以这样区分一下：观察呼吸机上的流速波形，如果呼气未还有流速，就是以受限为主；如果呼气未流速很小了，胸廓还很饱满，那就是以阻塞为主了，可考虑加PEEP。我没有试过，供参考。呼气未流速降到多少才考虑加呢？这需要探索。我们都知道，哮喘是以呼气性的呼吸困难为主，而呼吸机只有解决进气的能力，又不能帮助病人出气，那么呼吸机用了有什么用呢？很简单，就是减少呼吸作功，减少病人的消耗，让病人不致于使出“三凹征”的力气呼吸。这时如果加上一个外来阻力，使呼气性呼吸困难更加困难，就要起反作用，所这个问题是要慎重的。

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