重症哮喘

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合并有支气管哮喘老年病人的手术较少见。临床手术麻醉处理也比较困难，麻醉中主要应当重视防治哮喘发作，支气管哮喘病人进行插管时容易引起支气管痉挛。术前常规给予充分给氧，给予氨茶碱或/和肾上腺皮质激素对于预防和治疗支气管痉挛有良好的效果。 术中发生支气管痉挛时，应立即静注氨茶碱或/和肾上腺皮质激素，并给与异氟醚等挥发性麻醉药使支气管平滑肌松弛；同时进行间歇正压通气，设定最佳吸呼比为1：1，严重支气管痉挛者可发生高碳酸血症，术中可应用呼吸机进行过度通气，使终末CO2分压降低。 术中发生支气管痉挛时，还应迅速排除下列情况：⑴、气管插管位置不当，置管过深误入支气管；⑵、气管内导管套囊充气过度突出至导管末端之上或从内部压迫导管；⑶、心源性肺水肿；⑷、胃内容物吸入等。

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经支气管射频消融术是一项通过向气道壁传递受控的治疗性热量来降低气道平滑肌收缩性和高反应性的技术。目前,国内外已有将射频消融技术用于治疗人类气道疾病的报告。该技术可减少气道平滑肌数量,从而使一般治疗无效的哮喘患者症状缓解,急性加重减少。