重症哮喘

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患者是否有高血压？心电图变化？能否除外心肌梗塞？血氧饱和度？血气分析结果？无论是哮喘还是心衰，药物治疗效果不好时，均可试用无创机械通气，有时会收到一想不到的效果。

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老年患者呼吸困难、胸水、双下肢轻度水肿、房颤、考虑哮喘合并心衰，以心衰为主，不排除肺梗塞可能性。

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哮喘病人的治疗策略难以统一，源于其病理生理的改变差别太大。以前人们常说:“内科不治喘,外科不治癣”。还有“名医不治喘,治喘必丢脸”的说法。我们的传统医学向来善于总结经验，渐渐成就了中医。然而在哮喘治疗上，竟摸不着规律，辩不清方向了。前几年，曾有过哮喘是否属于COPD的争论，也说明哮喘的表现差异是很大的。如果说哮喘病人的病理生理改变以气流受限（limited)，即气道狭窄为主（没有阻断），还是不用PEEP为好；如果是以阻塞（obstructive )为主，那就和COPD的处理一样，加PEEP了。