怀孕哮喘问题

toledo

怀孕三个多月了，最近一段时间早晨起来总感觉嗓子里有黏糊糊的痰，不舒服，但是清清嗓子就好了。昨天凌晨五点左右，我突然醒了，当时憋喘，感觉呼吸道里有痰，很浅，我被迫坐起来，边喘边吐痰，所有的痰都是鲜血，大约过了半个小时就缓解了，不喘不吐痰了。我以为是我嗓子干燥，毛细血管破了呢，也没在意。昨天晚上刷牙时又诱发了哮喘，伴随痰，是鲜血，大约过了半个小时左右好了。今天早晨感觉呼吸道也不太畅通，又吐出鲜血来了。怀孕了，我不敢做检查也不敢吃药。我有哮喘，很轻的那种，小的时候犯过，半年前犯过。2年前体检的时候做胸透，说我肺部有钙化灶，我又做CT复查，结核科的主任说我那结核灶已经老化了，但我做了PPD试验，强阳性，所以吃了半年的结核药。

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觉得还是得先处理哮喘持续状态才考虑插管，因此时患者处于缺氧．ＣＯ２蓄积，正是这才能刺激呼吸的有效维持，马上插管首先是有一定的难度，牙关紧闭和有频率快的自主呼吸，再加上用药可能致呼吸道失控．通气困难，即使插管后这种状态也不一定能缓解，况且当ＣＯ２刺激消失和插管的刺激很容易导致病人的心脏骤停，所以我还是主张先用激素和肾上腺素处理后再考虑插管

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前些时因工作忙颈椎压迫手臂疼痛一月左右，药、按摩全没用，就去医院针灸，针灸室人稀少，针灸师对我说，“你还不错知道来针灸，这种症状只有针灸见效快。”顿感中医、中药的发展首先必须国家政府来大力倡导

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1.孕三月女性，反复晨起咯鲜血，2年前抗结核治疗半年。2.没有任何辅助检查资料。（不知是否有低热、盗汗等结核症状）考虑：结核的可能性大。注意排除下上消化道、鼻咽部疾患，以及是否宫外孕（楼主应该做了检查）。如果不愿意做胸片，可以做痰找结核杆菌、PPD、结核芯片筛查下。

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首先明确诊断，不见得非要选择放射性的检查。选择基本对胎儿没有什么影响的检查，我想痰是可以查的，多次查痰抗酸杆菌and培养。如果是结核活动，三次痰找结核阳性率在60-70%以上，还有就是结核菌素试验，如果在加上PPD试验强阳性的话，诊断结核成立，就不用拍胸片，CT什么的。不过话说回来，三个月如果诊断结核，抗结核药物估计是要上的，建议还是终止妊娠。如果是七个月或以上，我们单用过异烟肼也搞定过，并且对胎儿影响不大。当然七个月左右胸片也是可以拍一下。鉴别：鼻咽部出血，可以找五官科看一下。消化道出血，从楼主描述来看不像，最简单的鉴别就是做个PH值，酸性就是消化道，碱性就是呼吸道。另外还可以查下血沉等治疗，在明确诊断之前抗生素是要用的，首选青霉素类，我们就用普通青霉素，也搞定过很多像你这样的病人，当然不包括结核，这个对胎儿影响相对较小，即使是新生儿也可以用的。楼主也可以查一下，对孕妇用药安全性分ABCD四类，没有A类药，也就是没有绝对安全的药物。至于咳喘，可以选用吸入用，相对安全。排除结核的话像舒利跌，信必可都可以考虑。

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再就是吹个肺功能，如果有阻塞，曲线一秒率向下，说明有可能有气道高反应性。但不一定就是哮喘了，结核也可以，诊断哮喘最后一句话就是排除其他疾病。都是血也还是可以查一下。