老年患者

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女性患者,诉呼吸困难,咳白色粘痰,无发热,体查:端坐位,双肺可闻及干、湿罗音，以干罗音明显，HR120次/分，律不齐，肝触痛，移动性浊音可疑阳性，双下肢轻度水肿。心脏彩超示全心扩大,射血分数仅39%,胸片示肺淤血,双侧小量积液.患者自年幼时有哮喘病史,无高血压和冠心病史。ECG示房颤。现考虑哮喘合并心衰。治疗原则：1、抗感染2、强心：西地兰 0.4mg iv st3、减轻心脏前后负荷：GS500ml +硝酸甘油10mg +立其丁10mg （这样用 不 知 可否）4、利尿：现患者水肿不明显，是否可暂不利尿，因防止痰不易咳出。5、舒张支气管平滑肌：可用氨茶碱及沙丁胺醇，异丙托溴胺，但匀可一定程度增加心率，是否妥当。6、静脉用糖皮质激素。上述处理是否妥当，请各位讨论。