感冒后哮喘

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主要是哮喘防治指南的内容还没有成为我们的工作习惯。也就是的分期，分级和阶梯治疗原则。首先，对每个病号进行病情分期: 根据临床表现哮喘可分为急性发作期(exacerbation) 、慢性持续期(persistent) 和缓解期。慢性持续期是指在相当长的时间内,每周均不同频度和(或) 不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等) ;缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4 周以上。其次，对病情严重程度分级:哮喘患者的病情严重程度分级应分为三个部分。包括 治疗前，治疗期间和哮喘急性发作时病情严重程度的分级。最后，依据上述的分期，分级，给与相应的阶梯治疗。通常达到哮喘控制并至少维持3 个月,可试用降级治疗,最终达到使用最少药物维持症状控制。间歇状态， 不必每天控制治疗。

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目前认为，哮喘是气道的一种慢性非特异性的炎症,激素的治疗是必须的.但其时间问题也一直困扰着我们,常用的必可酮是丙酸倍氯米松的雾剂,..;;每次100--200ug,量极小,不会有副作用,为防止口腔感染,须注意每次喷后漱口.一般激素如强的松5mg/d以下不会有副作用,我有一个哮喘患者强的松5mg/d已坚持10年未见明显副作用.建议根据PEF及气道反应性,长期使用吸入激素

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著名的START研究，主要针对轻度哮喘患者，部分患者使用吸入激素达5年，控制非常好。可是我们对这类患者进行了跟踪，即便是原先控制非常好的患者，现在的大多数仍然需要重新开始吸入皮质激素治疗，极个别的患者现在仅使用控制症状的药物。