哮喘联盟论坛

搜索
热搜: 活动 交友 discuz
查看: 1945|回复: 1

[原创]解析公共场所吸烟实施困惑与实质

[复制链接]

100

主题

0

好友

5466

魅力

钻石会员

HAY

发表于 2012-11-17 15:38 |显示全部楼层

解析公共场所吸烟实施困惑与实质
2011-08-10 0800
道真县人民医院    内科:周义

   【摘要】方法:通过不同人群(包括:性别、年龄及种族(略))吸烟者与以发生烟草危害患者(慢性呼吸系统疾病,肿瘤及心脑血管疾病),及其烟草对健康危害认识及心里分析,以及当前烟草控制决心(包括卫生部及医务工作者努力),更需要广大卫生工作者参与及新闻谋体广泛关注(不是简单呼吁,而是需要落实具体位置上),其中个人在戒烟宣传努力及感触;目的:更好地推动戒烟工作服务;意见:实现全民健康工作努力迈开第一步。
    对吸烟人群分析:
    吸烟人群性别构成比:
    性别构成比:男:女=3.5-4.51 (女性吸烟集中在城市)
    不同年龄吸烟者心理及危害分析:
   〈40岁吸烟者:(包括未成年)
    其中:未成年主要集中13-14岁时期
        一方面:医学上违谬期(40-60%),此期很容易表现为逆反心里,此时期需要加强引导。需要通过说教方式,因为此期决大多数学生是在学校,老师应该带头戒烟,甚至不吸烟,禁止在公共场所卖烟很好措施,甚至不要忘记这样广告语:禁止未成年吸烟。因为未成年是祖国强大希望。

    另一方面:与模仿吸烟有关(20-30%),从而逐渐染上吸烟不良习惯。包括电视网络:应该在这方面加强管理及科学引导。
        再一方面:遇到错择(10%),主要是家庭,升学与工作方面,此类人群性格叫内向,不善于交流与倾诉。
    常见危害:
        早期记忆力下降(学习比以前困难),其次影响成绩,再次表现急性支气管炎改变
临床病例:青年男性,14岁,留守儿童,初一,因咳嗽、咳痰1周入重庆合川小沔医院治疗,患而否认吸烟史,最后检查胸片发现:双肺纹理增多,增粗。并诊断为:急性支气管炎,家属询问病情后,通过分析此患者可能存在吸烟可能,并在沟通,确实有吸烟史。并建议戒烟。工作关系,现在无法取得联系。

    青年(18-40岁)

    一方面:工作与交际需要,在我与他们交流中,发现他们确实有戒烟恋头,但是职业氛围让他们苦恼与彷徨,甚至这部分人以认识吸烟危害及有吸烟所导致疾病。主要表现为:急性或慢性支气管炎,咽炎等。

    另一方面:性别因素:作为大男人,一定要吸烟,认为吸烟就是时髦。这类人是一种表现型,更容易在工作场所吸烟,甚至会更加不注重周围人被动吸烟感受及危害。此类人:可能吸烟量大。容易合并急性或慢性支气管炎,咽炎等。以谨慎肺Ca年轻化趋势。
再次:再一方面:遇到错择(10%),主要是家庭,婚姻与工作方面,此类人群性格叫内向,不善于交流与倾诉。

    中老年(老年、高年)患者

    一方面:认为工作与交际需要,在我与他们交流中,发现他们确实有戒烟恋头,一方面处于对生存希望更加迫切,其次疾病对生活质量影响,这部分可能会主动戒烟。主要表现为:慢性支气管炎。
        另一方面:儿女孝顺方式问题:吸烟有害健康,子女却要偏买烟孝敬父母,还错误认为高档香烟就对健康损害小心,这都是错误的。吸烟就是慢性自杀,就是在扼杀自己父母,我们一定要讲求方式、方法,循序渐进,为了他们健康与上寿,最终让他们戒烟。
    再次:再一方面:遇到错择(10%),主要是家庭,婚姻与工作方面,此类人群性格叫内向,不善于交流与倾诉。
    其中病例1,中老年患者(本人岳父),当时因腰痛到重庆合川三汇医院检查腹部B超,因长期吸烟,每月烟叶1-1.5斤,有慢性咳嗽病史,为了他的健康,我们多少次建议他戒烟但效果不显著,以体检胸部:并照了一张胸片提示双肺纹理增多、增粗,考虑慢支炎,在放射科劝说下,他更加认识吸烟危害,现已戒烟。
    其中病例2 中老年男性,诊断慢性支气管炎10年,患者仍在偷偷吸烟,当我看到口唇发绀,呼吸困难,胸部CT发现胸部占位时,向患者家属交流,家属表现出无奈及遗憾。其实家属早已认识吸烟危害了。
    其中病例3老年男性,诊断慢性支气管炎12年,患者戒烟3月,当我看到口唇发绀,呼吸困难,经抗炎治疗疗效不明显时,进一步作胸部CT发现双侧胸部占位及胸腔积液时,向患者家属交流,家属表现出无奈及遗憾。其实家属早已认识吸烟危害了。

你健康,我快乐

100

主题

0

好友

5466

魅力

钻石会员

HAY

发表于 2012-11-17 15:38 |显示全部楼层
    备注:
    注意患者吸烟患者40岁以上,出现咳嗽、咳痰情况时,一定要作胸片。
    一方面:肺部疾病,抗炎治疗后复查(无改变),体查(浅表淋巴结,叩诊,听诊),必要时进一步胸部CT,纤支镜或经皮肺穿刺,必要随诊。
    另一方面:肺外表现:主要心血管疾病:肺淤血,胸片及心脏彩超,有条件可作D-二聚体,右心导管。
    作为医务工作者:应该加强引导,团结抵制吸烟。更需要媒体正面、客观宣传。相信戒烟工作一定能早早起取得极大胜利。
         回忆卫生部关于2011年医务工作者全面戒烟决议,我认为意义重大而深远。前者是我生活总结,后者是历史反思。
    故事一:百多年前林则徐虎门硝烟历史作为中国更不应该忘记。
    故事二:吸烟有害健康是什么时候写入烟盒上面,难道烟草公司行为吗,历史要追溯80年代美国,当时吸烟暴露人群(包括主动与被动)发生肺癌患者与不吸烟增加,最后烟民家属及患者要美国烟草公司告上法庭,最后索赔2亿美元,这是烟草公司第一次向烟民赔款。最后写下吸烟有害健康标语历史过程。
    故事三:中国成功申办无烟奥运主题,不在是历史,而是需要我们继续发扬。
    故事四:上海申世博会前夕,中国烟草公司捐款2亿,最后由卫生部责令上海市政府退款事实,一起都在中国人戒烟雄心与壮志。
    最后:作为临床医生更应该肩负起戒烟责任与义务。未正规推动全面健康而努力,所以,我支持戒烟,关注戒烟,相信公共场所戒烟是迈向全民戒烟的第一步,我们积极努力,作为基层医生,献言献策,尽我一份微薄力量。同时分享下面我戒烟例子及戒烟工作决心。

    我吸烟,小学时候,看到我的伙伴们吸烟,其实我偷偷吸过几次,但是有一次,在我吸烟时突然感觉不舒服,甚至呛咳感。最后厌恶吸烟。最终未走上吸烟道路上来。
    其次在我遵义医学院学习,在遵义医院实习时,2006.3记得当时长城心血管会议首站遵义医院,阳光明媚下午,我们有幸引来了全国知名心血管专家胡大一教授,他一下飞机,在当时李芝峰老师带领下直接到病房,当来到一个心衰患者前时,问患者是否吸烟,并叮嘱要治病必须先得戒烟,从此在后来我在心血管学习及第20次长城会议学习,更加认识与奠定吸烟在心血管疾病中地位,作为心脑血管医生,更加让我关注话题。可能原因是:因为烟草中含有尼古丁及焦油在内80多种有害物质,新的发现及可能依据:其一:降低血管弹性及增加血液粘滞度;其二:降低记忆力(对老年患者增加老年性痴呆风险);其三:降低免疫力。,院管6n%08-
最后:我真诚期待公共场所戒烟尽早成为现实,我将继续努力。
参考文献及网络资源:
   《心血管指南》 主编:胡大一教授
   《心血管疾病诊断与鉴别诊断》主编:魏盟
   《实用内科学》第十二版 陈灏珠
    中国心血管网
    国际循环网
    好医生网
    医脉通网
    医生圈网
    哮喘联盟
你健康,我快乐
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

手机版|Archiver|哮喘联盟

GMT+8, 2020-4-4 08:28 , Processed in 0.030538 second(s), 20 queries .

Powered by Discuz! X2.5

© 2001-2012 Comsenz Inc.

回顶部