发热伴咳嗽、咳痰2月，加重半月(2012年第九期)

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1.病例特点：1）年轻男性，病程二月，咳嗽咳痰伴发热，常规抗感染无效果，有进行性贫血。2）血常规示白细胞增高，中性粒增高为主，轻度贫血，胸部CT示双下肺背段球形渗出病变，右下肺为著。痰找抗酸杆菌阴性。 2.诊断分析：首先考虑感染性病变1)肺结核，下叶背段易为结核好发部位，临床表现多见结核中毒症状，咯血，胸痛盗汗等，胸部影像表现渗出、增殖形态，絮片状、结节状、甚至空洞形病变，本病例壮年男性，下叶背段球形病灶，需考虑。2）球形肺炎，主要明确病原体。3.曲菌病，多见于免疫受损人群，急性期影像可表现晕轮征等，本病例无病史依据。 3.下一步治疗应先完成支气管镜检查，并需明确血Hb减少原因，如有肺内出血，需考虑支气管扩张、肿瘤、肺隔离症伴感染等。

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[BR]非典型分枝杆菌？肺寄生虫病?

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学习了。