产后一周出现少尿，全身水肿(2012年第八期，更新专家点评，最新)

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1、肺曲菌感染，患者肾功能不全，低蛋白血症，并有服用糖皮质激素，有曲菌感染高危因素，胸部CT双肺可见散在阴影，并咯血、胸痛、气促，要警惕曲菌感染可能，可行G试验、GM试验、痰培养曲菌、经皮肺穿刺等检查；2、肺栓塞可能，患者低蛋白血症，有使用激素、利尿剂，并且病情较重且围产期，可能也卧床时间长，有肺栓塞危险因素，症状也有可能，CT上双肺外周阴影，不排除肺梗死可能，可复查D二聚体、血凝四项，确诊需行CTPA检查；3，Good-spature综合征，有肾炎并肺出血，但肺部阴影应较多且较弥散，影像学上不太支持，如能行肺功能检查看CO弥散量有无增加可助诊断。本人粗浅见解，贻笑大方，请各位专家指教。

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[BR]1、N脑钠肽明显增高，提示心衰严重，且临床上多提示左心衰，治疗上需控制输液量、利尿（袢利尿剂为佳）、营养心肌，监测电解质、血压、心率，根据血压、病情酌情使用硝酸酯类。2、痰多次培养出白色念珠菌，患者为真菌感染高危病人，念珠菌肺炎发病率有争议，但可有类似影像及症状，但不知患者痰量及性状如何，痰涂片找到大量假菌丝或菌丝、芽孢有助诊断，确诊需经皮肺穿刺等组织病理检查，可试验性抗真菌治疗。3、D二聚体高，纤维蛋白原降低，VTE高危病人，如无禁忌症，可予低分子肝素抗凝治疗。

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[BR]肺炎影像学吸收要慢于症状及体征，如症状有好转，可继续原方案治疗，并监测血生化、血尿常规、动脉血气等指标。

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