诊断CVA一月，前来联盟报到咨询

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楼主您好，感谢您对哮喘联盟的信赖，这也是我们最大的动力。虽然您没做成功支气管激发试验，但从病史、症状和治疗后的反应上目前还是考虑咳嗽变异性哮喘（CVA）， 由于不管是哮喘还是咳嗽变异性哮喘都需要支气管激发试验这个必要条件，因此此次复诊一定要检查。第一个问题：哮喘或咳嗽变异性哮喘时受凉、细菌病毒感染、刺激性食物及气味、过敏原接触、室内尘螨等都可诱发发作，这都是要注意的。近年来有精神因素引起的哮喘发作被越来越引起重视，精神因素和哮喘相互影响，形成恶性循环。因此首先建议您保持良好的心态，不骄不躁。晚上睡眠不好的话可以适当服用安神类药物。第二个问题：按照GINA2011楼主目前还不到哮喘控制的标准，顶多算个部分控制。您目前所用尽量可暂不减量，降阶梯治疗要到哮喘控制3-6个月后才考虑，减量过早或不当已引起病情反复。顺尔宁比较好，就是有点贵，如果可以的话尽量长期服用。哮喘治疗需要经常复查，以根据病情及时调整用药。指南也是提供治疗方案的主干，目的还是要根据具体病情情况以达到个性化治疗。第三个问题：咳嗽变异性哮喘与鼻炎鼻窦炎关系密切，大部分患者同时合并。因此提倡同时治疗。以上回答，希望对您有用。也希望你复查后再上传检查资料，同大家讨论。

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哮喘诊断的基本条件是症状和病史，哮喘患者并不是在每次支气管舒张试验中表现为可逆性，因此需要重复检查。哮喘的良好控制需要医生、病人、家庭及环境都达到和谐的状态，反之则会恶性循环，越来越重。

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楼主您好，哮喘降阶梯治疗方案的实行，首先是要确定您目前哮喘控制水平。根据您现阶段控制水平，适当减量过渡到下一阶段的治疗方案。中间不要跨度太大，不然已引起病情反复。各个指标也主要是反应生活质量达到的一个水平，期间并不是一点症状都没有（确定个人控制水平请见下表，此外还有ACT评分量表等）。在规范化治疗的同时，积极治疗其他与哮喘关系密切的疾病，减少环境刺激等，很多病人可以达到哮喘控制，完全可以满足正常生活需求，对阻止咳嗽变异性哮喘向典型哮喘发展是肯定的 A：当前临床症状的评估（最好超过4周）特征                            控制（所有项目）        部分控制（任何一项）                                           未控制日间症状 　                      无或《2次/周 　              每周>2次                                             出现部分控制的表现 》3项活动受限 　　　            　无 　　                         任何1次 夜间症状/憋醒  　             无                   　           任何1次 需要缓解药物或紧急吸入     无或《2次/周 　  　          每周>2次 肺功能（PEF或FEV1）       正常                              <80%预计值或个人最佳值（若已知） 急性加重 　　               　无 　           　                 每年≥1次 　　 B：未来风险的评估（加重风险，控制不稳定风险，肺功能快速下降风险）增加未来风险的因素包括：临床控制不佳，既往反复发作，因哮喘重症监护室入住史，低FEV1，吸烟暴露史，高剂量药物。

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舒利迭500大不大首先要看哮喘控制水平，可以辩证的理解为正是目前剂量才能稳定到您目前的控制水平。每次吸入舒利迭后，要注意多漱口，防止合并口腔真菌感染。其他的副作用都很少，极个别会出现嗓子哑等不适，此时可以适当条换其他牌子的药物就行。哮喘治疗不争一朝一夕，关键在于达到长期控制水平，对肺功能的保护及远期生活质量的保证都是至关重要的，因此需要定期不定期的找专业医生复诊。峰流速仪主要用作平时检测用，可以作为一个早期预警系统用，可能在发作前几小时或几天就有改变，可以及时采取措施。检测的话一般一天两次，早晚各一次，但要注意吹气方法。

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楼主您好，正常人心率60-100次/分，心率受多重因素影响，包括个人体质、活动状况、情绪波动等。有些运动员身体后有可能心率还不到60次/分，有些人体质弱可能要大于100次/分，但到底是正常还是异常主要看心率的波动对个人日常活动又没有影响，配合心脏其他检查有没有发现异常，如果没有的话就可以暂时观察，定期体检，如果不放心的话可行24小时动态心电图检查，看是否有一过性心动过速、心肌缺血等现象。您现在血压不稳定，可以考虑先从生活习惯上调整，比如低盐低脂饮食、适量活动等方式来调整整个机体的平衡状态。

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楼主您好，哮喘如果控制稳定的话正常的生活及活动是不受影响的。既让要出国，对您来说就是换一个过敏源聚集区，有可能对您来说是比较敏感的。因此我觉得首先要了解那边的天气及现在所处季节，以防气候及花粉等引起哮喘发作，可视情况准备口罩等。其次，现用的药物还是要带齐全的，还要带上短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂。祝您出国愉快！

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皆大欢喜。不过以后仍要留意这种症状是否再发。

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引起慢性咳嗽的常见病因有：咳嗽变异型哮喘，感冒后咳嗽综合症，嗜酸粒细胞性支气管炎（E）和胃-食管反流性咳嗽（GERC），这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。因此要确诊一个咳嗽的具体病因是很不容易的。特别是在网络媒体上更容易出现误诊的现象，因此真正想看好病还是要去医院，找个专科医生详细的询问病史和检查。只有掌握第一手资料才能做一个清晰的判断。也希望楼主不要灰心丧气，保持好良好的心态也是很重要的。

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那就做个肠镜检查吧，胃肠道疾病大部分都是病从口入，最近少吃生冷辛辣刺激性食物。一般来说功能性胃肠道功能紊乱不会引起潜血试验阳性，因此做个肠镜还是有必要的。